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肝管結石治療方法

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醫生主講實錄

肝管結石又稱為肝內膽管結石。無癥狀的肝管結石可以不治療,僅定期觀察,隨訪即可,對于臨床癥狀反復發作者,應手術治療。治療原則為盡可能取凈結石,解除膽道狹窄及梗阻,去除結石部位和感染病灶,恢復和建立通暢的膽汁引流,防止結石的復發。

手術方法包括:

第一、膽管切開取石術,是最基本的方法。應爭取切開狹窄部位,沿膽總管向上切開,甚至可達二級膽管,直視下通過術中膽道鏡取出結石,直至取凈。

第二、膽腸吻合術。這種手術方式不能作為替代膽管狹窄和結石病灶的處理方法,當oddi括約肌仍然擁有功能時,應盡量避免行膽腸吻合術。

第三、肝切除術。肝內膽管結石反復并發感染可引起局部得肝萎縮,纖維化和功能喪失,切除病變的部分肝臟,包括結石和感染的病灶,不能切開的狹窄膽管,去除了結石的再發原地,并可防止病變肝段和肝葉的惡變,是治療肝內膽管結石的積極方法。

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