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醫(yī)生主講實(shí)錄

根據(jù)電鏡下電子致密物的沉著部位分為三型,膜增生性小球腎炎一型,光鏡主要表現(xiàn)為內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生,系膜基質(zhì)廣泛插入基底膜,及內(nèi)皮細(xì)胞間而形成雙軌征,可見單核細(xì)胞,及中性粒細(xì)胞、在腎小球浸潤(rùn),當(dāng)系膜細(xì)胞增生明顯時(shí),可將腎小球分隔為分葉狀結(jié)構(gòu)。

部分患者會(huì)出現(xiàn)新月體,可激發(fā)相應(yīng)腎單位的腎小管萎縮,腎間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維化,免疫熒光可見IgG和c3沿腎小球毛血管壁,及系膜區(qū)呈顆粒狀、花斑樣沉積,電鏡可見系膜區(qū)及內(nèi)皮下有電子致密物沉積及系膜插入現(xiàn)象。

膜增生性腎小球腎炎二型,光鏡表現(xiàn)與一型相似,但細(xì)胞增生不如一型明顯,典型的免疫熒光為c3成線樣或條帶狀在毛血管壁沉積,電鏡可見電子致密物在gbm中條帶樣沉積,故也被稱為致密物沉積病。

增生性腎小球腎炎三型,光鏡及免疫熒光表現(xiàn)與一型相似,電鏡下電子致密物,在內(nèi)皮下沉積以外,還在上皮下沉積。

以上內(nèi)容僅供參考

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