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原發(fā)性小血管炎有哪些臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

此類疾病好發(fā)于中、老年男性,最高發(fā)病年齡組為50~60歲,男、女之比為1.3∶1。多發(fā)病于冬季。

1、腎外表現(xiàn):不規(guī)則發(fā)燒、皮疹、關(guān)節(jié)疼、肌肉疼、體重下降、單神經(jīng)炎、腹痛和消化道癥狀。肺是除腎臟外最易受累的器官。肺出血約占小血管炎病人的30%~50%。肺與腎受累嚴(yán)重程度相一致。臨床表現(xiàn)為過敏性哮喘、血痰或咯血,X線示肺泡出血征象,病人可有嚴(yán)重呼吸困難,甚至呼吸衰竭,部分病人可死于咯血。

胸片對診斷有一定意義,顯微型多動(dòng)脈炎多表現(xiàn)為雙中下肺小葉性炎癥,韋格內(nèi)肉芽腫病人90%可見非特異性炎癥浸潤,可有一葉或樹葉致密的圓形或橢圓形陰影,常有中心空洞或呈多房性,也可為粟粒樣病變。此外,副鼻竇炎可見于25%~30%的病人。

2、腎受累表現(xiàn):約1/3肉眼血尿,顯微鏡下呈變形紅細(xì)胞及紅細(xì)胞管型,有蛋白尿,但腎病綜合征不多見,高血壓并不多見,也有呈嚴(yán)重甚至急進(jìn)性高血壓者。大部分病人進(jìn)行性少尿,腎功能損傷,半數(shù)病人呈急進(jìn)性腎炎過程,少數(shù)病人呈緩慢進(jìn)行性的腎功能衰竭,另有個(gè)別病人腎功能正常。

以上內(nèi)容僅供參考

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