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如何應用環孢素A治療腎小球疾病

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醫生主講實錄

?治療腎小球疾病時,環孢素A的劑量應視腎功能而定。腎功能正常的病人,推薦的環孢素A誘導劑量在成人為5mg/kg·d,兒童為6mg/kg·d。有腎功能損害者,則起始劑量不宜超過2.5mg/kg·d。

環孢素A治療1月而反應不明顯的病例,推薦配伍小劑量激素。如用環孢素A治療3月,仍無反應者,則宜停藥。至于環孢素A維持治療多長時間,目前尚無成熟經驗,不過宜將環孢素A減至最小有效量維持。

環孢素A減量宜個體化,主要是根據治療反應及機體的耐受性(副作用,主要是血清肌酐水平)進行調整。如血清肌酐在治療后升高達基礎值的30%,即使在正常范圍,也應減少25%~50%的劑量。

減藥后,如1個月內血清肌酐值仍未下降基礎值的30%,則宜停藥。如發生與環孢素A有關的高血壓且藥物難以控制時,也應停藥。同時配用干擾環孢素A血濃度的藥物,還應注意調整環孢素A的劑量。

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