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醫生主講實錄

iga腎病是最為常見的一種原發性腎小球疾病,是指腎小球系膜區以iga或iga沉積為主,伴或不伴有其他免疫球蛋白在腎小球系膜區沉積的原發腎小球疾病。病變類型包括局灶階段性病變、毛細血管內增生性病變、系膜增生性病變、新月體病變、硬化性病變等,其臨床表現為反復發作性肉眼血尿或鏡下血尿,可伴有不同程度蛋白尿,部分可以出現嚴重高血壓或者腎功能不全。

iga腎病的檢查的話主要為三個方面:

一、免疫學的檢查,50%的患者血清iga水平升高。37%到75%的病人測到含有iga的特異性循環免疫復合物。

二、尿液方面的檢查,蛋白尿定量和分型對iga腎病病前判斷、估計預后很重要。蛋白尿小于1克/24h者,常為輕微及病灶性系膜增生為主。中重蛋白尿多為彌漫性系膜增生,常伴新月體及腎小球硬化。血尿:尿紅細胞形態呈多形性,提示血尿來源是腎小球源性。

三、腎功能檢查,血肌酐上升到1.5mg/dl也就是132.6umol/L多為病情進展。GFR小于20ml/min時,病理改變屬于三級以上。那么總結一下iga腎病的診斷的話,必須要有腎活檢病理、必須要有免疫熒光或免疫組化的結果支持。其特點是:光鍵下見彌漫性系膜增生或局灶節段性增生性腎小球腎炎;免疫熒光可見系膜區iga或以iga為主的免疫復合物沉積,這是iga腎病的診斷標志。

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