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膜性腎小球腎炎腎病變

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醫生主講實錄

?膜性腎小球腎炎在光鏡下面可以發現早期腎小球大致正常,可見gpm空泡樣改變,上皮細胞下可見細小的嗜復紅蛋白沉積,病變明顯是表現為gpm彌漫增厚,釘突形成,晚期表現為gpm彌漫均一致增高,毛細血管襻閉塞,系膜基質增多,腎小球硬化,腎小管可出現上皮細胞變性,灶狀萎縮,最后出現細微化。

免疫熒光的特點是以顆粒狀的iga和c3沿腎小球毛血管襻沉積,部分病例還可見igm、iga或c3、c4、cIq襻分布。

電鏡下面可以將特發性膜性腎病分為四期:

一期:gpm無明顯增厚,足突廣泛融合,gpm外側上皮細胞下有小塊電子致密物沉積。

二期:gpm彌漫增厚,上皮細胞下有較大塊的電子致密物沉積出現釘突。

三期:電子致密物部分被重吸收,密度減低,出現透亮區。

四期:gpm明顯增厚。

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