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• 乳酸酸中毒怎么辦

  如果發(fā)現(xiàn)乳酸酸中毒，需要根據(jù)不同的病因做不同的處理。比如病人是因?yàn)檎`服藥物所導(dǎo)致的或者是服用了錯(cuò)誤的藥物，首先要去除病因，讓患者停用這類(lèi)藥物，同時(shí)給予相應(yīng)的對(duì)癥治療，比如給予降乳酸治療、增加尿乳酸排泄的治療。通常都是通過(guò)靜脈的補(bǔ)液來(lái)增加血液循環(huán)的速度，來(lái)增加在腎臟當(dāng)中對(duì)乳酸排泄的速度，從而降低乳酸水平。所以，第一個(gè)就要根據(jù)病因的情況做不同處理，對(duì)于休克的病人，像心衰引起的休克，或者是一氧化碳中毒引起的乳酸增高，都要先糾正心衰，糾正一氧化碳中毒，在此基礎(chǔ)之上再給予對(duì)癥治療。

  

  01:18
  王德峰 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2022-03-01 2066次

• 胃癌發(fā)病原因

  胃癌的病因，并沒(méi)有權(quán)威的、公認(rèn)的病因報(bào)告。但是行業(yè)內(nèi)，有公認(rèn)的一些高危因素，比如說(shuō)家族內(nèi)的遺傳史、消化道腫瘤的家族史，就會(huì)造成一級(jí)親屬，相對(duì)于正常人群，更高的胃癌發(fā)病率。第二個(gè)是不良的飲食習(xí)慣，比如說(shuō)吃過(guò)燙的食物、吸煙、高鹽食物、高亞硝酸鹽的食物，這些是臨床醫(yī)生認(rèn)為，與胃癌高發(fā)普遍相關(guān)的，一些暴露因素。

  

  00:59
  蔡軍 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-08-24 5342次

• 乳酸性酸中毒發(fā)病機(jī)制
  乳酸酸中毒主要分為a型和b型。乳酸酸中毒因?yàn)椴∫虿煌陌l(fā)病機(jī)制也不會(huì)相同。第一種情況，敗血癥休克與乳酸酸中毒，敗血癥休克時(shí)內(nèi)毒素和其他細(xì)菌產(chǎn)物時(shí)動(dòng)一系列代謝反應(yīng)，導(dǎo)致機(jī)體炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子和血管活性物質(zhì)的合成和釋放，損害血管舒縮張力，升高微血管通透性，促進(jìn)白細(xì)胞和血小板的聚集，液體從毛細(xì)血管滲漏，使有效循環(huán)血容量和心輸出量降低。最終上述變化導(dǎo)致系統(tǒng)性血壓的下降，繼之腎上腺和交感神經(jīng)活性增高導(dǎo)致血管收縮，和選擇性皮膚及內(nèi)臟器官血流量下降，上述代謝和血流動(dòng)力學(xué)因素導(dǎo)致乳酸產(chǎn)生增加。第二種情況，癌癥與乳酸中毒，癌癥是惡性腫瘤細(xì)胞細(xì)胞一般存在內(nèi)在的無(wú)氧酵解，活性增強(qiáng)，如此在腫瘤細(xì)胞大量存在時(shí)，總體乳酸產(chǎn)生增加。第三種情況，糖尿病與乳酸酸中毒，二型糖尿病基礎(chǔ)狀態(tài)常見(jiàn)有輕微的高乳酸血癥，主要可能與乳酸的氧化缺陷有關(guān)。另外胰島素缺乏，PD一次活性降低，線粒體、丙酮酸利用減少，糖酵解作用增強(qiáng)，導(dǎo)致乳酸生成增多。第四種情況，全胃腸外營(yíng)養(yǎng)與乳酸酸中毒。胃腸外營(yíng)養(yǎng)可能誘發(fā)LA甚至在無(wú)相關(guān)疾病情況下，通過(guò)全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的成分，包括碳水化合物，除葡萄糖外還有果糖或山梨醇。代謝性酸中毒可能是上述糖代謝的直接結(jié)果。第五種情況，急性乙醇中毒與乳酸酸中毒。乙醇在細(xì)胞內(nèi)主要是在乙醇脫氫酶催化下氧化為乙醛，乙醛進(jìn)一步在全脫氫酶催化下氧化為乙酸。上述兩個(gè)反應(yīng)均產(chǎn)生AADH和氫離子升高細(xì)胞內(nèi)AADH與AD的比值，從而有利于丙酮酸轉(zhuǎn)向乳酸。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 3:02”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-05 2575次

• 糖尿病乳酸性酸中毒的發(fā)病原因是什么？
  引起糖尿病乳酸性酸中毒的病因是：①老年性糖尿病患者本身患有大、小血管病變，微血管灌注不足，組織缺氧，增加了乳酸性酸中毒發(fā)生的傾向。多數(shù)老年糖尿病患者伴有冠心病、腦血管病、高血壓及其他血管性疾病，導(dǎo)致組織缺氧，增加糖無(wú)氧酵解，增多的乳酸在血液中堆積，而易發(fā)生酸中毒。②不恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用雙胍類(lèi)口服降糖藥，尤其是降糖靈，可增加外周組織無(wú)氧糖酵解，極易導(dǎo)致乳酸性酸中毒。③伴有心、肝、腎功能不全，急性嚴(yán)重感染，酮癥酸中毒，白血病，貧血等疾病，使乳酸清除減慢，而致血中乳酸堆積。在糖尿病酮癥酸中毒患者中，10%-15%兼有乳酸性酸中毒。④饑餓、過(guò)量飲酒，亦可使乳酸增多而誘發(fā)本病。⑤丙酮酸羧化酶缺乏、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏、氧化磷酸化缺陷等遺傳性疾病，可發(fā)生乳酸酸中毒。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-05 3354次

• 乳酸性酸中毒發(fā)病原因是什么
  常見(jiàn)病因:缺氧，藥物應(yīng)用，系統(tǒng)性疾病，先天性代謝異常。缺氧，人體在缺氧的情況下會(huì)造成乳酸的生成明顯增加。雙胍類(lèi)藥物尤其是降糖靈能增強(qiáng)無(wú)氧酵解，抑制糖異生作用，故有致乳酸性酸中毒的作用。 系統(tǒng)性疾病常引起機(jī)體肝腎功能障礙，導(dǎo)致體內(nèi)多余的乳酸無(wú)法代謝排出體外，引起乳酸堆積。先天性一些酶的缺失，可引起體內(nèi)乳酸代謝異常，導(dǎo)致酸中毒。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-23 1601次

• 乳酸性酸中毒的病因
  所謂的乳酸酸中毒，就是指的各種原因引起的血乳酸水平升高，而導(dǎo)致的酸中毒，它的原因一般主要包括以下幾點(diǎn)：第一、缺氧，人體在缺氧的情況下，會(huì)造成乳酸的生成明顯增加。二、藥物的使用，乳霜，華利山梨醇，甲醇等，其中雙胍類(lèi)藥物，尤其是降糖靈，能增加無(wú)糖酵解，抑制糖異生作用，故有引起乳酸酸中毒的作用。三、系統(tǒng)性疾病主要見(jiàn)于糖尿病，惡性腫瘤，嚴(yán)重的感染，尿毒癥，胰腺炎等。四、先天性代謝異常，體內(nèi)某一部分某些酶的缺失，可以引起乳酸代謝的異常，造成酸中毒。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-10 2103次

• 乳酸性酸中毒臨床分型
  乳酸性酸中毒在臨床上分為先天性和獲得性?xún)纱箢?lèi)。（1）先天性乳酸性酸中毒。嬰幼兒乳酸性酸中毒，不伴休克者大都屬先天代謝異常，多因遺傳性酶的缺陷造成乳酸、丙酮酸代謝障礙所致。（2）獲得性乳酸性酸中毒。大多數(shù)乳酸性酸中毒為獲得性的，可分為A型和B型兩大類(lèi)，A型為繼發(fā)性見(jiàn)于多種休克伴缺氧狀態(tài)，B型為自發(fā)性L
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2021-12-20 234次

• 哪些藥物易誘發(fā)糖尿病乳酸性酸中毒？
  雙胍類(lèi)藥物尤以降糖靈引起糖尿病乳酸性酸中毒最為多見(jiàn)，而且嚴(yán)重，可能與該藥的半衰期長(zhǎng)有關(guān)。降糖片、乙醇、甲醇、木糖醇、山梨醇、果糖、撲熱息痛、水楊酸鹽、鏈脲菌素、異煙肼、兒茶酚胺類(lèi)、氰化物類(lèi)、乙烯乙二醇等藥物，皆易誘發(fā)糖尿病乳酸性酸中毒。降糖靈能促進(jìn)糖無(wú)氧酵解產(chǎn)生過(guò)多乳酸，當(dāng)糖尿病并發(fā)腎病、腎功能不全
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-20 698次