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急性冠脈綜合征的并發癥是什么

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醫生主講實錄

急性心梗可以并發以下幾種并發癥;

第一,最常見的是心率失常,常見于75%到95%的急性心梗患者,多發生在起病的一到兩天,以24小時內最多。各種心律失常其中以室性心律失常最多,尤其是室早室顫是心梗早期特別是入院前的主要死因。

第二,就是低血壓和休克,休克多發生在起病后的數小時或數日內,見于20%的心梗患者,主要是心源性為心肌廣泛的壞死,心排血量急劇下降所致。

第三,就是心力衰竭,主要為急性左心衰,可在心梗起病最初幾天內發生或者在疼痛休克階段好轉以后出現,為梗阻后心臟舒張功能顯著減弱或者不能協調所致,發生率大約為32%到48%。出現呼吸困難、咳嗽、發紺、煩躁等癥狀時嚴重時可發生肺水腫,隨后可伴有靜靜脈怒張,肝大水腫的右心衰的表現。

第四,就是乳頭肌功能喪失或者鍛煉,總發生率可達50%,造成不同長度的二尖瓣脫垂并關閉不全,引起全心衰,重癥患者可在數日內死亡。

第五,最嚴重的并發癥就是心臟破裂比較少見,常在起病后一周內出現,多為游離壁的破裂造成猝死。

第六,主要是一些栓塞疾病,發生率也為1%到6%,在起病后的一到兩周內出現,可為左室壁腹壁血栓的脫落所致,導致一個腦腎脾或者四肢動脈的栓塞。

第七,是出現室壁瘤,主要為左心室發生率約為5%到20%,瘤內可見附壁血栓而導致栓塞。

第八,是一個心肌梗死后綜合征發生率約為10%,常在心梗后數周或數月內出現可以反復的發生,表現為心包炎,胸膜炎,肺炎,可伴有發熱胸痛等癥狀。

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