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三環類抗抑郁藥的選擇和用法

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醫生主講實錄

米帕明鎮靜作用比較弱,適用于實質性抑郁以及兒童遺尿癥。氯米帕明和選擇性五羥色胺和攝取抑制劑一樣既能夠改善抑郁,也能夠治療強迫。阿米替林鎮靜和抗焦慮作用比較強,它適用于機源性的抑郁。多慮平抗抑郁作用比較弱,但是鎮靜和抗焦慮作用比較強,也用于治療惡劣心境障礙和慢性疼痛。

臨床中的用法就是一般建議從小氣量開始,根據它的不良反應和臨床療效,用一到兩個星期的時間逐漸地增加到最大的有效劑量。

服用抗抑郁藥物以后患者的睡眠首先找到改善,抗抑郁療效要在用藥以后兩到四個星期以后出現。比方說米帕明以二十五到五十毫克每天開始,每天或者是更長,三到五天的時間增加二到二十五毫克,直到每天的劑量達到一百毫克左右。

在決定進一步的加大藥物劑量之前,患者應該維持這個劑量大約一周的作用。如果說患者沒有或者只有輕微的療效,那么在下一個星期我們按這個劑量可以增加到每天一百到二百毫克。如果仍然沒有改善,我們要監測他的血藥濃度。如果說質量足夠,那么治療六到八周沒有效果,那么我們可以考慮換藥。

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