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• 伊布替尼膠囊的功效與作用

  伊布替尼為布魯頓酪氨酸激酶(BTK)抑制劑，伊布替尼與BTK活性位點的半胱氨酸殘基形成共價鍵，從而抑制BTK的酶活性。BTK是B細胞抗原受體和細胞因子受體通路的信號分子，BTK通過B細胞表面受體活化的信號通路，為B細胞遷徙，趨化和黏附的必需途徑。非臨床研究顯示，伊布替尼抑制了惡性B細胞的體內增殖和存活，以及體外細胞遷徙和基底黏附。單藥適用于既往至少接受過一種治療的套細胞淋巴瘤患者的治療；單藥適用于既往至少接受過一種治療的慢性淋巴細胞白血病，小淋巴細胞淋巴瘤患者的治療；單藥用于慢性淋巴細胞白血病，小淋巴細胞淋巴瘤患者的一線治療；可單藥用于既往至少接受過一種治療的華氏巨球蛋白血癥患者的治療，或者不適合接受化學免疫治療。患者的一線治療，與利妥昔單抗聯用，用于華氏巨球蛋白血癥患者的治療，中度或重度肝損傷患者應避免使用，有生育能力的女性開始治療前，應確認其妊娠狀態，建議有生育能力的女性，在服用伊布替尼期間，以及終止治療后1個月內避免懷孕，哺乳期婦女治療期間應停止哺乳。建議男性在服用伊布替尼期間，以及結束治療后3個月內避免生育，禁用于已經對伊布替尼或輔料超敏的患者。

  

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  呂婷 主管藥師山西白求恩醫院

  2020-06-02 11258次

• 伊布替尼膠囊的用藥注意事項

  用法用量，口服，推薦劑量為420毫克到560毫克，每日一次，每天的用藥時間大致固定，直至疾病進展或出現不可接受的毒性。應用水送服整粒膠囊，請勿打開，弄破或咀嚼膠囊。出現任何大于等于3級非血液學毒性，大于3級伴感染或發熱的中性粒細胞減少癥，或者4級血液學毒性時，應中斷治療。輕度肝損傷患者推薦劑量是每天140毫克，如果未在計劃時間服用，可以在當天盡快服用。第二天繼續在正常計劃時間服藥，請勿額外服用以彌補漏服劑量。注意事項，一、最常發生的不良反應，是血小板減少癥、腹瀉、中性粒細胞減少癥、貧血、疲乏、骨骼肌肉疼痛、外周水腫、上呼吸道感染、惡心、青腫、呼吸困難、便秘、皮疹、腹痛、嘔吐和食欲下降。二、最常見的3級或4級非血液學不良反應，是感染性肺炎、腹痛、房顫、腹瀉、疲乏和皮膚感染。三、接受治療的患者中，約有一半發生了不同級別的出血事件，包括青腫和淤點，根據手術類型和出血風險，應在術前和術后暫停用藥至少3到7天。四、對于機會性感染風險增加的患者，應考慮根據標準治療進行預防。五、需每月監測一次全血細胞計數。六、監測患者是否有提示，間質性肺疾病的肺部癥狀。七、臨床上應定期監測所有患者，是否發生心律失常。八、循環淋巴細胞計數過高，可能增加白細胞淤滯風險，考慮暫停使用伊布替尼，應密切監測患者，視臨床表現給予包括補水或白細胞去除術在內的支持治療。九、開始治療后，監測患者有無新發高血壓或不能充分控制的高血壓，適當調整現有的抗高血壓藥物，和/或開始抗高血壓治療。十、接受治療的患者，曾發生其他惡性腫瘤，包括非皮膚癌。最常見的繼發惡性腫瘤，是非黑色素瘤皮膚癌。十一、應在開始治療前，確定乙型肝炎病毒的狀態，應根據當地醫療標準，監測并控制患者的病情，防止乙型肝炎復發。十二、可能出現疲乏、頭暈或乏力，駕駛或操作機器者慎用。十三、伊布替尼主要通過細胞色素P4503A酶代謝，避免伊布替尼與CYP3A強效或中效抑制劑合用，與輕度抑制劑合用時不需進行劑量調整。十四、避免在本品治療期間，食用葡萄柚和塞維利亞橙。十五、避免與強效CYP3A誘導劑合并用藥。

  

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  呂婷 主管藥師山西白求恩醫院

  2020-06-02 8958次

• 華氏巨球蛋白血癥分期
  華氏巨球蛋白血癥是目前公認比較少見的一種漿細胞疾病。該病的預后有5個獨立的預后因素。對于年齡大于65歲，血紅蛋白小于等于115克每升，血小板計數小于等于100乘以10的9次方每升，而β2微球蛋白大于3毫克每升，血清M蛋白大于70克每升，這些項目以上各項為1分。根據這五個因素可以分為3個危險組。對于低危組，一般是零分或者是1分，而且年齡是小于等于65歲。中危組主要是2分，或者是年齡大于65歲。高危組是大于2分。三組的5年生存率分別為87％、68％和36%。同時研究顯示MYD88、L265P突變的狀態也是它的總體的預后因素。
  語音時長 1:24”
  盛秀云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-22 3001次

• 華氏巨球蛋白血癥病因
  ?首先，巨球蛋白血癥它是一種源于能分化為成熟漿細胞的b淋巴細胞的惡性增生性疾病，它具有獨特的臨床病理特點，主要表現為骨髓當中有漿細胞樣的淋巴細胞浸潤，并且合成單克隆的igm。對于這個疾病是一個少見病，在所有血液系統惡性腫瘤的2%，對于高加索人的發病率是比較高的，而非洲后裔只占所有巨球蛋白血癥病人的5%，有大量關于家族性疾病的報道，包括巨球蛋白血癥及其他b淋巴細胞增生性疾病的多帶系群發現象。由此可見，遺傳因素有很重要的作用，一級家屬中約20%的患有巨球蛋白血癥或者是b細胞性疾病的患者。而健康親屬中也容易患免疫性疾病的發生，另外，它和病毒感染以及自身免疫性疾病或者是特殊的職業性暴露因素都是有關系的。
  語音時長 1:27”
  盛秀云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-20 2068次

• 華氏巨球蛋白血癥是癌癥么
  病情分析：巨球蛋白血癥不是癌癥，患者不要給自己太大的心理壓力，它是一種惰性較慢的疾病，可以通過服用美羅華、留可然或者萬可等藥物來控制病情，防止病情進一步的惡化。平時飲食要清淡為主，少吃辛辣刺激的食物，少抽煙喝酒，不要熬夜，對于緩解病情是有幫助的。意見建議：需要注意一些特殊人群需要在醫生指導下來應用藥物，如孕婦、兒童、老年人等，避免自行用藥，以免出現不良反應。
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-11-17 4205次

• 巨球蛋白血癥是癌癥嗎
  有的患者如果出現了身體亞健康的癥狀，應該進行身體檢查和治療等，如果出現了不同程度的身體虛弱和身體乏力的癥狀，通過使用血液檢查的方法，進行疾病的判斷，也可以選擇B超或者CT檢查的方法來確診病情。如果出現了巨球蛋白血癥的現象對患者的影響也是非常大的，應該針對性的治療疾病，巨球蛋白血癥并不是癌癥，所以不要過于擔心和焦慮。巨球蛋白血癥是由于遺傳性疾病導致的這一現象，或者可能會引起身體乏力，或者出現了體重明顯減輕的癥狀，也可能會導致高粘滯綜合征的產生，可以選擇用藥的方法來控制病情的發展。巨球蛋白血癥用常規藥品治療效果并不是非常理想，可以選擇使用手術或者化療的方法來進行調理，有效的控制病情的發展，在治療疾病的同時，應該有一個好的生活規律，可以輔助緩解病情，預防死亡。
  李長穎 副主任醫師大連港醫院

  2018-11-17 3701次

• 華氏巨球蛋白血癥治療方案
  華氏巨球蛋白血癥又稱為原發性巨球蛋白血癥，是一種原因未明的，B淋巴細胞起源的惡性增殖性疾病,已具有合成和分泌單克隆Igm能力的淋巴樣漿細胞浸潤骨髓為特征，其治療方案如下：一、如果沒有癥狀的華氏巨球蛋白血癥患者，是不需要治療的。二、華氏巨球蛋白血癥治療的指征包括：B癥狀；癥狀性高粘滯血癥；周圍神經病變
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-17 843次

• 華氏巨球蛋白血癥遺傳嗎
  華氏巨球蛋白血癥屬于血液病的一種，確切的病因現在還不清楚。巨球蛋白血癥可在家族及同卵雙胞胎中發病，所以推測很可能與遺傳因素有關。華氏巨球蛋白血癥很有可能會遺傳，對于環境因素病毒感染比如肝炎病毒感染，在巨球蛋白血癥中的發病作用現在還不明確。平時應加強自身的免疫力，注意護肝，減少外界因素對肝臟的損傷，積
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-01-24 219次