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帕金森病人晚期并發癥

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醫生主講實錄

帕金森病又叫震顫麻痹,是常見的中老年神經系統變性疾病。臨床上以運動遲緩、靜止性震顫、肌強直、姿勢平衡障礙為特點。

帕金森病患者在晚期可以出現多種并發癥。常見的有:1.睡眠障礙。包括失眠和白天嗜睡。針對這種情況可以給予鎮靜催眠藥來治療。2.感覺障礙。主要表現為嗅覺的減退,不安腿綜合征等。可以給予睡前2小時多巴胺受體激動劑來改善患者癥狀。3.自主神經功能障礙。常見的包括便秘和體位性低血壓。便秘需要停用鹽酸苯海索等抗膽堿能藥物,并且增加飲水量和高纖維食物;對于患者出現體位性低血壓應該注意睡眠時抬高頭位,并且穿彈力襪。如果癥狀確實比較嚴重,可以使用α-腎上腺素能激動劑,例如米多君。4.精神障礙。其表現多種多樣,比如出現抑郁、焦慮、錯覺、幻覺、精神錯亂、意識模糊等。其用藥原則是:如果與抗帕金森藥物有關,則需要逐漸停用這類抗帕金森藥物;明顯的精神癥狀或者嚴重的幻覺,可以使用氯氮平、奧氮平等;對于伴發認知障礙和癡呆,可以用多奈哌齊、加蘭他敏、石杉堿甲等治療癡呆的藥物。

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