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膜性腎病和腎炎有什么區別

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醫生主講實錄

膜性腎病屬于病理診斷,腎炎屬于臨床診斷,膜性腎病可以表現為腎炎,也可以表現為腎病,腎炎病理類型可以是膜性腎病,也可以是微小病變,也可以是系膜增生,所以它們兩個有交集。

但是主要的治療有所不同,膜性腎病一般根據尿蛋白的程度采取不同的治療方案,一般24小時尿蛋白小于3.5克,建議單用ACEI或者ARB類藥物;如果是3.5克到6克,應用ACEI或者ARB類藥物,然后在腎內科醫生密切監測下,關注半年沒有緩解,應用激素加免疫抑制劑;超過6克,一般是在應用ACEI或者ARB類藥物基礎上,應用激素聯合免疫抑制治療。

腎炎如果是尿蛋白程度比較少,小于一克每24小時,一般可以不做腎穿,單獨應用ACEI或者ARB類藥物;如果超過一克還是建議做腎穿,然后根據腎臟的病類型,采取不同的治療方案,也可以單用激素,效果不好,再加用環磷酰胺,也可以激素聯合環磷酰胺,環孢素和他克莫司治療,然后再看病人尿蛋白,對于激素以及免疫抑制劑的反映制定下一步的方案。

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