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• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說(shuō)一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來(lái)得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說(shuō)，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測(cè)他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測(cè)大，就是冠狀動(dòng)脈沒(méi)有問(wèn)題的，它的陰性的預(yù)測(cè)值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測(cè)值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長(zhǎng)的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過(guò)200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說(shuō)在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長(zhǎng)林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-07-11 12341次

• 冠狀動(dòng)脈供血不足是冠心病嗎

  一般來(lái)說(shuō)，很多人在基層醫(yī)院會(huì)聽(tīng)到，醫(yī)生給予患者下了一個(gè)診斷，叫心臟供血不足，這是一種泛泛的說(shuō)法。主要依據(jù)是心電圖的T波改變，被定義成心臟供血不足的表現(xiàn)。其實(shí)從專科的角度來(lái)講，心臟供血不足，應(yīng)該給予更嚴(yán)格的界限，很多基層診斷供血不足，并不見(jiàn)得是真實(shí)的心臟供血不足，必須有很可靠的證據(jù)來(lái)證明。這種血管狹窄，能夠造成血流動(dòng)力學(xué)的這種壓差，造成心臟的一些缺血性的癥狀，才能夠診斷為，確實(shí)存在客觀的心臟供血不足。

  

  01:08
  李邦合 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2020-01-03 4055次

• 急性冠狀動(dòng)脈綜合征
  急性冠狀動(dòng)脈綜合征是一種常見(jiàn)的嚴(yán)重性心血管疾病，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或侵襲，繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征，急性冠狀動(dòng)脈綜合征由于不同的類型，治療策略存在一定的差異。根據(jù)患者發(fā)病的時(shí)候心電圖st段是否抬高，可將急性冠脈綜合癥分為急性st段抬高性心肌梗死和非st段抬高性急性冠狀動(dòng)脈綜合征，其中根據(jù)心肌損傷血清標(biāo)志物或者心肌鈣蛋白的測(cè)定結(jié)果，急性冠狀動(dòng)脈癥又包括非st段抬高性心肌梗死和不穩(wěn)定型的心絞痛。絕大多數(shù)冠狀動(dòng)脈綜合征是冠狀動(dòng)脈硬化斑塊不穩(wěn)定的結(jié)果，極少數(shù)是有非動(dòng)脈粥樣硬化性疾病所導(dǎo)致的，當(dāng)冠狀動(dòng)脈的供血與心肌需要之間發(fā)生矛盾時(shí)，冠狀動(dòng)脈血流不能滿足心肌代謝引起心悸，劇烈疼痛，暫時(shí)的缺血，可能會(huì)發(fā)生心絞痛等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-13 6217次

• 急性冠狀動(dòng)脈綜合征和冠心病的區(qū)別
  急性冠狀動(dòng)脈綜合征屬于冠心病，冠心病相對(duì)來(lái)說(shuō)是一個(gè)比較大的概念，冠心病包括急性冠脈綜合征以及非急性冠脈綜合征，當(dāng)然急性冠脈綜合征又包括不穩(wěn)定型心絞痛，急性st段抬高型心肌梗死以及急性非st段抬高型心肌梗塞，但是都屬于是冠心病。冠心病的類型多種多樣，目前臨床上將冠心病主要是分為五種類型，主要是包括心絞痛、心肌梗死、無(wú)癥狀性心肌缺血、缺血性心肌病以及猝死型冠心病五種類型。對(duì)于急性冠脈綜合征在臨床上比較多見(jiàn)，大部分患者都是以心絞痛以及心肌梗死來(lái)就診，一般情況下，對(duì)于急性冠脈綜合征需要抓緊的住院治療，明確冠狀動(dòng)脈血管狹窄的嚴(yán)重程度，需要盡早的明確診斷，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。如果冠狀動(dòng)脈血管狹窄不重，比如左主干狹窄小于50%，其他血管狹窄小于75%，就建議規(guī)范的藥物治療，如果血管狹窄重，就需要手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-08 6759次

• 冠狀動(dòng)脈鈣化就是冠心病嗎
  冠狀動(dòng)脈鈣化和冠心病是兩回事，冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成官腔狹窄，而導(dǎo)致心肌缺血缺氧，出現(xiàn)一些臨床癥狀，我們稱之為冠心病。但是冠狀動(dòng)脈鈣化，并不一定是狹窄，做冠脈CT對(duì)鈣化比較好，冠脈造影看狹窄比較好，所以兩者是有區(qū)分的。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-01-04 4001次

• 冠狀動(dòng)脈ct能查出冠心病嗎
  冠狀動(dòng)脈ct是可以查出來(lái)是否有冠心病的。其實(shí)所謂冠狀動(dòng)脈ct說(shuō)的并不準(zhǔn)確，準(zhǔn)確的來(lái)說(shuō)是冠狀動(dòng)脈ct造影檢查，可以有效發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈的狹窄閉塞，從而確診是否存在有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。雖然診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是冠狀動(dòng)脈造影，而不是冠狀動(dòng)脈ct造影，但是冠狀動(dòng)脈ct造影更簡(jiǎn)便易行損傷小患者更容易接受，診斷的敏感性比冠狀動(dòng)脈造影也相差無(wú)幾。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-01-23 5803次

• 急性冠狀動(dòng)脈綜合征的分級(jí)
  急性冠狀動(dòng)脈綜合征的分級(jí)，可以根據(jù)心絞痛進(jìn)行分級(jí)，可分為四級(jí)，隨著分級(jí)數(shù)目的增大，病變程度逐漸加重。1、Ⅰ級(jí)：一般的體力活動(dòng)不會(huì)受限制，日?；顒?dòng)無(wú)癥狀，僅在進(jìn)行爬山、快跑等負(fù)荷量較大的活動(dòng)，或持續(xù)用力時(shí)，可發(fā)生心絞痛，同時(shí)伴有胸悶、胸痛、心慌、氣短等癥狀的發(fā)生。2、Ⅱ級(jí)：一般體力活動(dòng)輕度受限，在日常
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-07-15 1414次

• 急性冠狀動(dòng)脈綜合征應(yīng)該怎么治療
  急性冠狀動(dòng)脈綜合征應(yīng)該通過(guò)口服藥物或者手術(shù)介入治療。1、口服藥物：急性冠狀動(dòng)脈綜合征是一種以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或者侵襲而引起的，完全或者不完全閉塞性血栓形成的臨床綜合征，屬于一種急性心肌缺血的病癥，通常會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短或者呼吸困難等癥狀，這種情況需要盡早的進(jìn)行治療，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用酒
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 396次