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彌漫性膜性腎小球腎炎的病變應除外

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醫生主講實錄

膜性腎小球腎炎,分為原發性和繼發性,只要腎活檢診斷膜性腎小球,均應當除外繼發性膜性腎小球腎炎,才能診斷原發性腎小球腎炎。常見的繼發性膜性腎小球腎炎。

(1)紅斑狼瘡性腎炎,常見于年輕女性,有系統性紅斑狼瘡的多系統損害表現,其中腎臟病理免疫熒光,以滿堂亮的現象為主。

(2)乙型肝炎病毒相關性腎炎,大多數的兒童及青壯年的膜性腎病患者,都激發與hbv感染,可以有乙肝的臨床表現,或hbv血清學的異常。病理表現具有膜增殖性病變的非典型膜性腎病,在腎組織中能夠檢測到hbv抗原。

(3)腫瘤相關性膜性腎病,見于各種惡性實體瘤或淋巴瘤,在病理上,可以與原發性腎病無區別,特別是少數患者在確診膜性腎病后,三至四年才發現腫瘤,應當予以特別關注,這一類患者多發生在老年人,對于老年患者應當嚴密隨訪,注意腫瘤的存在,不要僅滿足于膜性腎病的診斷。

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