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• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷及治療

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷和治療，這個話題其實有時候回答起來，不是那么容易，但是我們還是有很多的辦法，因為既然是他有這個癥狀的話，他就會來看病，那么診斷的話我們主要依據(jù)患者的臨床癥狀，比如說他的關(guān)節(jié)的癥狀，僵痛腫畸脹，剛才我講的這些，會出現(xiàn)手的關(guān)節(jié)炎，或者其他的關(guān)節(jié)的腫脹、僵硬、壓痛等等一些，那么除了這些之外，我們還可以做一些化驗檢查，可以抽血，還可以拍片子、B超，甚至做核磁，來做診斷，那么特別要做到早期診斷的話，首先是患者要有癥狀了，要及時來看病，而且關(guān)鍵的問題是，要找專業(yè)的醫(yī)生看，因為有的人他就沒有經(jīng)驗，一看是關(guān)節(jié)疼，他就看一下疼痛科或者是看骨科，如果大夫有經(jīng)驗的話，有可能會得到診斷，如果要是經(jīng)驗不足的話，有可能就會被漏診，或者是延誤診斷，那么這個時候我覺得，還是需要找專科專業(yè)的醫(yī)生，來給把關(guān)來看，那么我們除了有這些癥狀之外，我們可以做一些，常見的一些化驗，最常規(guī)的血尿常規(guī)，包括肝腎功能之外，我們還要做一些包括血沉、類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白等等一些常規(guī)的一些風(fēng)濕的檢驗，除了這些檢查之外，我們還有一些類風(fēng)濕的早期抗體，比如說我們最常見的叫抗CCP抗體，也叫抗環(huán)瓜氨酸多肽的一個抗體，那么還會有一些隱性的，類風(fēng)濕因子檢測，包括還有角蛋白抗體，抗核周因子的檢測，還有抗突變型瓜氨酸波形蛋白等等一些檢測，這里面最重要的還是，抗CCP抗體的檢測，在目前而言CCP還是最重要的一個檢查，除了這些檢查之外，我們還可以做B超，因為B超對這種炎癥，滑膜血管液的形成，都是比較敏感的，除此之外，核磁共振現(xiàn)在也用的越來越多，就是在早期的關(guān)節(jié)炎的診斷里面，診斷的話，我們沿用的標準，用的比較多的就是，除了ACR，美國的1987年的分類標準之外，其實我們現(xiàn)在用的很多的，還可以參考2010年的，類風(fēng)濕分類的一個診斷標準，這兩個標準可以相互地彌補，這個是找專業(yè)的醫(yī)生，去給你判斷評估，我們一旦診斷好之后，就是早期診斷出來之后，類風(fēng)濕一定要，早期積極規(guī)范地治療，我們治療里面常用的藥物，主要是，一線藥叫非甾體抗炎止痛藥，比如說老百姓熟知的布洛芬、扶他林包括還有一些新的，一些非甾體抗炎的止痛藥，比如說洛索洛芬、塞來昔布、依托考昔等等，除了一線治療之外，我們很重要的叫慢作用的抗風(fēng)濕藥物，慢作用抗風(fēng)濕藥物最常見的就是，我們的以甲氨蝶呤為首選，有來氟米特、柳氮磺吡啶等等一些，那么除了這些，慢作用抗風(fēng)濕藥之外，我們還有一些，甚至有一些偏中藥成分的，比如說雷公藤多苷片，包括白芍總苷，也是一種選擇，現(xiàn)在還有一些新型的免疫抑制劑，比如說艾拉莫德、托法替布等等一些，那么除了這些，慢作用抗風(fēng)濕藥之外呢，我們現(xiàn)在還有很多的生物制劑，比如說腫瘤壞死因子的拮抗劑，還有白細胞介素6的拮抗劑等等一些。

  

  04:46
  劉堅 副主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2018-10-10 8637次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷及治療

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，它是可以致殘的多關(guān)節(jié)受累的疾病，是一個全身性的疾病。因為它是一個慢性的長期的病，所以它的早期診斷和治療其實特別的重要。病程小于6個月之內(nèi)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，才能被診斷早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。那么很多患者可能都不能幸運在6個月之內(nèi)就被診斷，是因為這個病起病也并不是很急，比較隱秘，而且早期癥狀可能也并不是很痛苦，或者尤其早期就診可能不是在風(fēng)濕免疫科來就診的，也容易被誤診。所以如果我們廣大患友如果出現(xiàn)了對稱性的手和足的小關(guān)節(jié)的疼痛，尤其是腫，我們?nèi)庋劭吹绞帜[是挺容易判斷的，而且有明確的大于一個小時晨僵的時候，我們就需要看臨床醫(yī)生了。那么這時候我們及早地查血地化驗，有一些比較敏感的指標，除了類風(fēng)濕因子以外，還有抗小蛋白抗體，抗合成因子，還有抗CCP抗體，也就抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體，尤其是抗CCP抗體，特異性相對來說比較強，那么低度比較高的時候，我們就需要警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。當然抗CCP抗體陽性，也可以是介入狼瘡，以及干燥綜合征的患者。那么它的早期治療也特別重要，一旦確診了早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，我們應(yīng)該盡早地上一些抗風(fēng)濕的藥物，尤其是慢性抗風(fēng)濕的藥物，比如甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹、柳氮磺胺吡啶、雷公藤多甙，這些都是可以的。早期的治療，尤其是在一年之內(nèi)就給患者給予了慢性的抗風(fēng)濕藥物，也就叫做DMARDs，這樣的一個治療對患者未來的預(yù)后會非常好。

  

  02:14
  王芳 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-01-08 18598次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期圖片
  ?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以侵蝕性、對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病，其確切發(fā)病機制不明，基本病理改變?yōu)榛ぱ住⒀荇栊纬伞１静〉牟∏楹筒〕虃€體差異很大，從短暫輕微的少關(guān)節(jié)炎到急劇進行性多關(guān)節(jié)炎均可出現(xiàn)，在早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者多有臨床上一些高熱、乏力、全身不適、體重下降等全身癥狀，也可隨后出現(xiàn)典型的關(guān)節(jié)癥狀，少數(shù)則可急性起病，在數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)多個關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及壓痛的情況。
  語音時長 1:28”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-23 13023次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期癥狀
  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在早期，癥狀表現(xiàn)往往就是在早上起床的時候關(guān)節(jié)活動不靈活，有這種感覺，它是關(guān)節(jié)炎一種非特異性表現(xiàn)，持續(xù)時間與炎癥的嚴重程度有很大的關(guān)系。再就是關(guān)節(jié)受累的表現(xiàn)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期可能就會出現(xiàn)有關(guān)節(jié)的受累癥狀。多關(guān)節(jié)受累表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)炎，容易受累的關(guān)節(jié)主要有手指關(guān)節(jié)、足部的關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、踝部以及顳頜部的關(guān)節(jié)，其他的比如肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、頸椎髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)也有可能受累。再就是關(guān)節(jié)畸形，有可能會出現(xiàn)手部的關(guān)節(jié)畸形，出現(xiàn)尺側(cè)的偏斜，天鵝頸樣畸形。另外足步的畸形可能會有足外翻畸形，其他的可能會有正中神經(jīng)受壓引起腕管綜合征，膝關(guān)節(jié)腔積液脊柱關(guān)節(jié)后側(cè)，引起腘窩囊腫，頸椎受累會有頸部的疼痛，另外有些情況在早期可能會有發(fā)熱、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)這樣的表現(xiàn)。
  語音時長 1:33”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-17 15134次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期怎樣
  病情分析：在臨床上類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多好發(fā)病于中老年人群，或者是長期處于陰冷潮濕環(huán)境下的人群。意見建議：如果患者患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，在患病早期，患者局部關(guān)節(jié)會有疼痛、紅腫、活動困難的癥狀，有些患者還會出現(xiàn)局部水腫的癥狀，可以到醫(yī)院做風(fēng)濕因子化驗來診斷疾病的嚴重程度。
  蘇振波 主任醫(yī)師哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

  2019-11-13 1301次

• 早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎怎么治療
  病情分析：早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，要根據(jù)患者病情來決定，比如可以應(yīng)用理療方法，緩解癥狀，也可以應(yīng)用非甾體抗炎藥美洛昔康，塞來昔布等抗炎止痛，消腫，對癥處理，必要時，還可以應(yīng)用生物制劑，比如安佰諾，益賽普等治療。意見建議：患者一定要堅持正規(guī)合理的藥物治療，還要定期隨診，定期復(fù)查相關(guān)的指標，盡量減少致殘，平時也要適當?shù)倪M行運動和鍛煉，也要注意保暖，避免感染。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-30 901次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎靶向治療
  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的靶向治療是指應(yīng)用生物制劑進行治療，目前用的比較多的是腫瘤壞死因子拮抗劑，它能夠更好地控制患者的炎癥反應(yīng)，控制病情進展。但是這類藥物在應(yīng)用之前要注意完善一些相關(guān)檢查，比如胸片，PPD試驗，結(jié)核抗體，肝炎指標等檢查，以排除存在結(jié)核、肝炎或者是活動性的感染、腫瘤的可能。有上述因素的患者不建議
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-17 982次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎貧血治療
  貧血是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)癥狀以外最常見的癥狀之一，對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的貧血，要注意加強營養(yǎng)，可以多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)多的食物以及含鐵多的食物，常用的有阿膠，大棗，動物內(nèi)臟，海帶，黑芝麻，黑木耳等。藥物可以口服硫酸亞鐵，葡萄糖酸亞鐵，以及靜滴蔗糖鐵。如果貧血比較嚴重，還需要進行輸血治療。除了糾正貧
  黃閏月 主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院

  2022-05-25 582次