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• 右心衰的體征有哪些

  右心衰常常是由于，右心疾病所導致的體循環淤血，出現的癥狀和體征。那么說到右心衰，它不單是由于右心損害，所導致的癥狀體征，如果左心的疾病出現了一些嚴重情況的話，也可以表現為右心衰的癥狀。出現全心衰以后，也可以表現為是右心衰的癥狀，主要的癥狀是水腫，特別是從下垂的部位出現的。比如下肢是最常見的，如果病人長期平臥的情況下，后背會出現水腫，這種水腫和腎臟疾病的水腫不太一樣。腎臟疾病常常是面部水腫，如果這種下肢開始的，并且是由下向上的水腫，我們就要考慮心衰是由右心衰所引起來的水腫。另外有頸靜脈的充盈，頸靜脈可以表現為充盈，甚至怒張。還有就是肝大，肝臟淤血表現為肝大，可以做B超來顯示肝臟淤血的狀況，這些是右心衰的體征。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 10874次

• 右心衰的臨床表現有哪些

  右心衰它的臨床表現，從癥狀上對于病人來說，就是指全身的腫，尤其是以下肢腫比較明顯。為什么說腫了以后，很多右心衰的病人食欲還不好，我們說這是由于右心衰，由于心臟自己，給自己充盈的時候，它的順應性降低它的硬度增加，它的外周的一些液體，回不到心臟里面去交換了，都在外面積聚住了，整個胃腸功能都處于一種充血的狀態，所以說他沒有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的癥狀為主，同時這種右心衰的病人，還容易出現潰瘍和消化道的出血，首先表現是食欲上的腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐為表現，但是還有嚴重的會出現，潰瘍和出血、黑便，這些表現。另外右心衰的時候，也會出現左心衰的一些癥狀，像呼吸困難、乏力，這是在心衰里邊都是統一的，在體征方面剛才我們說到了，右心衰主要最重要的一個，很明顯的一個特征表現就是水腫，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比較明顯。走一天，連手都會出現水腫，還有胸腔里也會出現水腫的，但是這時候你是看不見的，是以胸水為主的。病人表現為呼吸困難的時候，除了有心衰本身引起的癥狀以外，也有可能是因為，右心衰比較重的時候，引起胸腔里邊，因為整個胸腔本來正常是走肺的運動的，給肺騰位置的，但是這時候有水了，影響肺的運動了，那么這時候也表現出，加重呼吸困難和乏力感，所以這時候要通過胸腔穿刺引流，把胸水放出來以后，來減輕病人的癥狀。如果是水腫比較明顯的病人，右心衰到了一定程度的時候，在頸部能看到頸靜脈的體征，這個體征是什么呢，我們可以看到這個頸部的血管，暴露的比較明顯，我們聽診的時候，他這個頸靜脈的血流會增強，而且像一個就是發怒的血管，這樣猛的暴漲起來了，我們叫怒張的，另外在肚子上面會出現肝頸靜脈的回流征。我們打開肚皮的時候，很多病人的肚子上面像一個蜘蛛網一樣的在趴著，他的血管都暴露出來，這叫肝頸靜脈反流征。還有他的整個腹部靜脈，也是整個怒張充盈的。另外還有一個肝臟是腫大的，肝臟是腫大的，我們讓病人輕輕地躺那里，輕壓肚子明顯的肝臟，平時的肝臟很難摸到的，往下狠壓才能，但這個已經明顯的到下面來了，到肚子腹腔里邊了，肝臟腫大。另外右心衰的人，心臟的體征，他的基礎的心臟病已經出現了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，會出現一些心臟的雜音，這個文字的東西，我也拿一個圖來表述，這是右心衰的一個體征，你會看到這個人，首先看到的是，他以水腫表現，腿很粗，像大象腿一樣的透亮，甚至還有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了這個程度的時候，這個皮膚自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，這肚子大的都不能拍，全身都是在腫著，你看連包括手指頭都是腫著，都往外滲水，都到了這種狀態，病人也有乏力，也有呼吸困難、乏力。有本身心臟病的情況，胸腔里邊也有水了。另外病人因為整個胃腸功能，整個胃腸功能都是充血的狀態，都是充血的狀態，水腫的狀態，病人的消化道上會出現食欲的下降，不想吃飯、厭食，甚至胃腸道的不適，反酸、噯氣、嚴重的會出現潰瘍出血，大便里邊是黑色的，便血、黑便會出現這些癥狀，病人稍微輕躺一下，我們可以查到肝臟是大的，甚至肝臟都到了腹腔里邊了，這是這種情況。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 5928次

• 右心衰的常見癥狀
  右心衰主要是體循環淤血為主要表現，最早出現的是消化道的癥狀，多因胃腸道及肝淤血引起腹脹，食欲不振，惡心，嘔吐等，還會出現勞力性呼吸困難。可能有兩個原因，一個是因左心衰而繼發右心衰出現的呼吸困難，還有一個原因可能是單純性右心衰，為分流性先天性心臟病或肺部疾病所導致的呼吸困難。還會出現有頸靜脈怒張，肝臟的淤血腫大，還會有肝臟的壓痛，還會出現水腫，多是因為體靜脈壓力升高，使軟組織出現水腫，主要表現為身體低垂部位的對稱性凹陷性水腫，還可能會出現胸腔積液或心包積液。在心臟查體方面，除有基礎的心臟病相應體征外，還因右心室顯著擴張，而出現三尖瓣關閉不全的反流性雜音。
  語音時長 01:36”
  高林 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-01-20 2359次

• 右心衰竭常見的癥狀
  右心衰竭常見的癥狀主要是體循環淤血導致的水腫，包括下肢的水腫，胃腸道淤血導致的水腫，可以出現患者惡心，嘔吐，消化不良，食欲不振等方面的癥狀。再就是可以出現腹水，胸腔積液等等。右心衰竭這些癥狀都是因為右心衰時患者的體循環靜脈壓升高，靜脈血管中的液體滲出到組織中而形成的。所以要消除這些癥狀，必須要選擇強心、利尿，擴血管的藥物，增強心肌的收縮力，減輕心臟的負擔，心臟的功能改善了，癥狀才會慢慢好轉。
  語音時長 01:15”
  劉祥禮 主任醫師日照市中醫醫院

  2020-04-07 1836次

• 右心衰有哪些癥狀
  病情分析：右心衰竭的癥狀主要表現為體循環的淤血，從最早期的雙下肢皮下水腫，逐漸向上蔓延，患者會出現頸靜脈怒張，肝臟淤血腫大，消化道會有腹脹，惡心，消化不良，嚴重的還會出現胸腔積液，腹腔積液。意見建議：存在右心衰竭要盡早的去心內科就診，通過應用抗心衰藥物治療，患者平時也要注意清淡飲食，如果食欲不佳的話可以少食多餐，注意營養均衡，平時要控制水和鈉鹽的攝入。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-06-16 1002次

• 右心衰的癥狀有哪些
  病情分析：右心衰患者的臨床表現可以表現為腹脹、肝脾腫大、腹水、食欲不振、惡心、嘔吐、夜間尿量比較多、肝淤血、肝-頸靜脈回流征陽性、低血壓等臨床表現。意見建議：對于出現了右心衰的患者來說，需要及時進行對癥的治療。延緩心衰的進展。常見的用于治療心力衰竭的藥物比如ACEI類藥物，ARB類藥物等等，可以延緩心力衰竭的進展。
  姜麗萍 主任醫師吉林市人民醫院

  2021-11-22 1502次

• 右心衰晚期癥狀
  右心衰晚期的患者主要癥狀表現為消化道淤血的癥狀，比如肝臟，脾臟的增大，腹部積水，以及雙下肢水腫。如果是出現以上這些癥狀，一定要及時的進行治療。在治療方面可以用強心，利尿，營養心肌的藥物來進行治療，比如像地高辛，托拉塞米或者是速尿推注。另外，還可以用多巴胺合劑進行微量泵泵入，可以恢復心功能。但是具體的
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 174次

• 為啥左心衰竭比右心衰竭常見
  左心衰竭比右心衰竭常見，是因為左心室需要經過整個體循環，右心室只需要經過肺循環，相對來說整個體循環阻力較大。左心室射出的血液需要經過整個體循環，然后再流到右心房，而右心室射出的血液只需要經過肺循環，就可以回流到左心房。體循環相較于肺循環而言，整個的循環通路較長，阻力較大。因此，左心衰竭比右心衰竭常見
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-06-10 152次