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老年人蛛網膜下腔出血的特點

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醫生主講實錄

一、老年人得蛛網膜下腔出血,常有高血壓和腦動脈硬化引起,起病比較緩慢,一般要幾天才能達到高峰,誘因不明顯,癥狀不典型。

二、老年患者由于腦萎縮,顱腔內容量相對較大,顱內壓增高不明顯,全腦癥狀相對較輕,嘔吐者相對較少。

三、老年人蛛網膜下腔出血又有半數病例,無明顯頭痛,這可能與出血量較少,出血速度較慢和老年人因疼痛閾值較高,對頭痛反應遲鈍有關。

四、意識障礙較重,而且年齡越大,意識障礙越重,此于老年人彌漫性動脈硬化,腦功能減退,腦供血不足有關。

五、急性期精神癥狀多較顯著,表現譫妄、幻聽、幻視、定向力障礙及性格改變等,常被認為精神病,有的易抽風起病,被誤人為癲癇。

六、老年人蛛網膜下腔出血,腦膜刺激征常不明顯,而以出血性休克為主,表現為顏面蒼白,四肢厥冷,口唇發紺,血壓下降,心率增快,腰穿為血性腦脊液。

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