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• 腦栓塞抗凝治療時機

  腦栓塞發生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發生腦栓塞，都是在幾秒鐘時間就立即發生的，這個時候如果發現得早，及時地到急診去進行急診處理，在四個小時之內，有溶栓的指標沒有出血傾向，是可以進行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發病的病人沒有禁忌癥，年齡、時間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應當是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應該觀察他用了這個藥物以后，出現的一些個不良反應，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應方面的一些變化。同時還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現等等，這一點非常重要。總的原則來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時間窗、禁忌癥、適應癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時，這樣才能有一個很好的效果。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-25 2918次

• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個很重要的問題。我們反復講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現出血。我們從人的性命攸關上講，可能你不抗凝，發生栓塞可能會引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見。可是一旦出血，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評估病人的出血和凝血的風險哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個事簡單的語言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到醫院去找心臟專科醫生，尤其是心律失常的醫生去認真的評估，才能把問題說清楚。

  

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  侯允天 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第一醫學中心

  2020-04-24 3469次

• 房顫抗凝治療
  抗凝治療是預防房顫病人血栓形成和栓塞的必要手段。房顫病人如果有下列情況，應當進行抗凝治療：年齡≥65歲；以前有過腦卒中病史或者短暫腦缺血發作；充血性心力衰竭；高血壓；糖尿病；冠心病；左心房擴大；超聲心動圖發現左心房血栓。抗凝治療一定要有專科醫生指導，抗凝過度可能導致出血，抗凝強度不夠，則沒有預防作用。抗凝的藥物有華法林和新型口服抗凝藥物如利伐沙班、達比加群酯和阿哌沙班。
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  趙桂香 副主任醫師新疆醫科大學第六附屬醫院

  2018-10-07 4951次

• 什么叫抗凝治療
  血液凝固是通過一個復雜的蛋白質水解活化的連鎖反應，最終使可溶性的纖維蛋白原變成穩定難溶的纖維蛋白，網羅血細胞而成血凝塊，參與的凝血因子包括以羅馬數字編號的十二個凝血因子和前激肽釋放酶、激肽釋放酶、高分子激肽原、血小板磷脂等。抗凝血藥是一類干擾凝血因子，阻止血液凝固的藥物，常用的藥物有肝素、低分子肝素、華法林等，主要的副作用是出血。應用該類藥物期間，應監測凝血時間和凝血酶原時間，還需備有維生素k、硫酸魚精蛋白等拮抗劑。臨床研究證明多數缺血性腦血管病不推薦常規使用抗凝治療，但在某些缺血性腦血管病如有心源性栓塞的高危人群時，需要進行抗凝治療。
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  王莉 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-10-11 6491次

• 腦栓塞怎么抗凝治療
  腦栓塞是常見的心腦性疾病之一，不但嚴重危害患者的身體健康，還容易出現突發的現象，引發猝死。腦栓塞患者要通過抗凝及溶栓的治療方法，會比動脈粥樣硬化性腦梗死的適應癥更加的嚴格化。另外考慮打溶栓劑的患者，易發生出血的并發癥，應特別的慎用。
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-11-28 1803次

• 心源性腦栓塞抗凝治療
  心源性腦栓塞約占所有缺血性腦卒中的20%，栓塞來源于各種病因導致的心臟內壁血栓和贅生物，常見的病因有房顫、心肌梗死、人工瓣膜、急性或亞急性細菌性心內膜炎，在心壁內壁血栓形成的病理過程中，凝血級聯的激活比血小板的活化更重要，所以抗凝治療從理論上講，能夠阻止這一過程，應該是一種很有希望的治療手段。 但臨床試驗的結果卻意見不一，抗凝性治療，在心源性腦栓塞的作用，抗凝治療的目的是預防形成新的心臟內血栓，并防止栓塞部位的繼發性血栓擴散，從而實現心源性腦栓塞的一級和二級的預防。
  劉博 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-29 1602次

• 房顫需要抗凝治療嗎
  房顫需要抗凝治療。房顫是心房顫動的簡稱，是指規則有序的心房電活動喪失，代之以快速無序的顫動波，是嚴重的心房電活動紊亂。由于心房失去了正常節律，通常會出現不規則且很快的心率，是一種常見的心率失常。房顫患者常伴隨心悸、頭暈、胸悶、乏力等癥狀，部分患者還可以出現暈厥、多尿等癥狀，也有部分房顫患者無任何明顯
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-18 83次

• 抗凝和抗血小板聚集治療
  抗凝和抗血小板聚集藥物的長期應用可能具有良好的穩定腎功能，減輕腎臟病理損傷，改善腎血流的作用。臨床有低蛋白血癥、血液黏滯度增高和某些引起高凝狀態的腎臟病理類型，如膜性腎病、膜增生性腎炎以及輕中度慢性腎衰竭的患者可較長時間應用抗凝劑。當血肌酐大于等于354微摩爾每升時抗凝療法應慎用，有增加出血的危險。
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-05-24 189次