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妙手醫生精選

膜性腎小球腎炎四期

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醫生主講實錄

膜性腎小球腎炎是以腎小球基底膜上皮細胞下免疫復合物沉積,伴有基底膜彌漫增厚為特征的一組疾病。

根據電鏡的表現不同,可以分為四期:

一期表現為基底膜無明顯增厚,足突廣泛融合,基底膜外側上皮細胞下有小塊的電子致密物沉積、

二期表現為基底膜彌漫性的增厚,上皮細胞下有較大塊的電子致密物沉積,它們之間有基體膜反應性增生形成的釘突。

三期為電子致密物被增生的基底膜包繞,部分開始被吸收而呈現出大小、形狀、密度不一致的電子致密物和透亮區。

四期為基地膜明顯增厚,大部分電子致密物被吸收而表現為基底膜密度接近。

有報道稱三期、四期患者的治療反應及預后差,但并未獲得普遍的認同。臨床緩解的患者重復腎活檢,雖有的可表現為分期程度的減輕或恢復正常,但也可沒有病理上的改變。

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