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原發型肺結核的胸部CT和纖支鏡表現

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醫生主講實錄

CT掃描在顯示小的原發灶、淋巴結腫大、胸膜改變、和空洞方面優于x線檢查,對疑診原發綜合征,但胸部平片正常的病例,有助于診斷,也可發現由于腫大淋巴結壓迫或者淋巴結支氣管瘺引起的氣管或者支氣管狹窄、扭曲和肺不張,增強掃描后,淋巴結周圍可以有環形強化,中心因干酪性壞死呈低密度。

纖維支氣管鏡檢查,在結合病變蔓延至支氣管內造成支氣管結核,纖維支氣管鏡檢查可見到以下的病變,可以看到腫大淋巴結壓迫支氣管導致管腔狹窄,或者與支氣管壁粘連固定,以致活動受限;還可以看到粘膜充血水腫潰瘍或者肉芽腫;在淋巴結穿孔前期可見突入支氣管腔的腫塊,淋巴結穿孔形成淋巴結支氣管瘺,穿孔口呈火山樣突起,色澤紅而有干酪樣物質排出。

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