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• 治療蕁麻疹的經驗有哪些

  蕁麻疹的患者是非常多的，有很多非常難治的，或者是慢性的這種蕁麻疹，應該說有一個非常好的方子，稱為加味過敏煎。過敏煎這個藥，這個方劑是我們已故名老中醫，祝湛予教授，他推出的一個方劑，這個方劑他推出來是以銀柴胡烏梅、防風、五味子這四個藥，作為這個過敏煎的方劑，他的目的也是通過這種調和營衛，這樣的方法去治療這種慢性蕁麻疹。但是我認為慢性蕁麻疹，過敏煎方劑是非常好，但是方藥稍稍顯得簡單了一些，因為慢性蕁麻疹的病機更加復雜，有的人夾有濕邪或者是水濕的非常的多。風邪是一個主要的原因，但同時濕邪是另外一個非常重要的原因，像這種慢性蕁麻疹，內濕就非常的多，內濕怎么產生的，可能跟脾虛有關。我們中醫認為脾主運化，第一個是運化了水谷精微，第二個就是運化水濕。如果水濕不能夠運化，跟風邪結合在一塊，風濕之邪阻滯到經絡，阻滯到腠理或者阻滯到了營衛，這些部位都可能出現，這種蕁麻疹的表現。所以化濕的時候，我們過敏煎就顯得力量有些單薄，因為銀柴胡、烏梅、防風、五味子，它沒有化濕的藥。所以我在加味過敏煎中，特別是增加了化濕的藥物，就是健脾化濕，加入像白術、茯苓、朱苓、桂枝，這樣的藥物，去健脾化濕。健脾化濕的藥加進去以后，我認為脾虛跟肝氣的郁滯還有關系，肝郁克脾，肝氣郁滯它會影響到脾的運化，這就是木克土這樣的關系。所以我把銀柴胡給它換成柴胡，疏肝理氣、去風、止癢，所以這個方劑，就在這個過敏性的基礎上就做了更改，特別是增加了健脾化濕的這組藥，成為加味的過敏煎。這種情況下，我們的療效就會明顯地提高了。在治病的時候，我還考慮到有一些特殊類型的蕁麻疹，比如說患者有的是受了寒邪引起的，或者是體內陽氣不足的，患者有四肢肢端厥逆，就是肢端比較寒冷，或者是大便溏稀，周身乏力。這樣癥候的時候，我們還加入一些溫陽健脾的藥，比如說附子、干姜、炙甘草、四逆湯，這樣的治療。總之我們把病位特別關注到，一個是脾，另一個是肝，關注到了調肝理脾，從內部驅除這種內生的風和濕，這樣就達到了治療非常好的效果。這種加味過敏煎在臨床中，應用的患者已經非常多了，患者的反饋也是非常的好。這個加味過敏煎，依據不同的癥候，我們還可以加減治療，比如說有的患者，他是一個有明顯受熱以后，運動后的這種膽堿性的蕁麻疹，我們認為它跟血熱有關系，所以我們還可以加入，清熱涼血的藥物。如果是患者有明顯的感染性蕁麻疹，我們中醫認為跟熱毒有關系，我們就加入清熱解毒的藥物。如果是這個患者，有明顯的氣血不足的，比如說體質比較差，免疫功能比較低，我們給他加入像八珍湯，或者是黃芪當歸湯，補氣養血的藥給他治療，他的療效也就會增加。加味過敏煎就是我臨床上一個核心處方，然后依據不同的表現，然后加減進行治療，這樣一個核心處方，應用于臨床應該說有30多年的歷史，應該是療效非常的好，解決了絕大多數，慢性蕁麻疹患者的，這種難治的病機，這就是我個人，治療蕁麻疹的一個經驗。

  

  06:46
  李元文 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-08-28 5279次

• 肝膿腫是怎么引起的

  肝膿腫顧名思義，就是肝上有一個大的膿性包，如果在它熟透了之后，我們切開的話，可以看到大量膿白色的膿液。一般來講，它往往是膽源性的或者血源性造成的，換句話說，這個膿腫是別的地方傳過來的。我們最常見的有可能，比如說在膽道結石過程中，膽道壓高，造成膽汁的里頭含有大量的細菌，細菌經過膽道的分布，可能在肝臟的某一個部位停留下來，局部的繁殖，造成包括白細胞的攻擊，反復的炎癥反應，造成一個膿性的改變。那么膿腫到了一定程度液化了，這種情況下穿刺過程中，可能看見大量的膿白色的膿液，就是我們稱之為的肝膿腫。所以肝膿腫一般表現為，右上腹的疼、高燒、全身的炎性反應。

  

  01:32
  樊華 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-01-03 13319次

• CAP經驗性治療
  ?按照不同病情和治療場所，參考影響病原體的速度因素，所在地區和醫院，抗菌藥物敏感性檢測資料，在流血病原學檢測標本后，立即進行經驗性抗菌治療，在我國應以青霉素類第一二代頭孢素為重要的選擇，其次是呼吸喹諾酮類。在青年無基礎疾病，可以作為推薦藥，至于最后的選擇是考慮到可能部分患者近期患病以來已經用抗菌藥物的過敏等情況的需要，而在我國大環內酯類耐藥嚴重，單獨使用不足以治療細菌外病原體，不能代替β內酰胺類，當然在此注意患者呼吸喹諾酮類藥物要十分注意嚴格地指征，防止過度的使用。
  語音時長 1:05”
  郭福瑩 副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院

  2018-08-01 3542次

• 肝衰竭患者經驗性使用抗生素預防感染的指征
  ?1、全身炎癥反應綜合征：指的是體溫>38℃或＜36℃；脈搏>90次/分；白細胞計數>12000或＜4000。2、頑固性低血壓。3、疾病進展期或者晚期肝性腦病（III/IV期）。4、腹脹、腹痛，查體腹部壓痛。5、頑固性腹水。6、等待肝移植的患者。7、肝硬化消化道大出血。這些都應該給以使用經驗性的抗生素預防感染。如果出現自發性腹膜炎、腹水和（或）血培養分離出致病菌則必須按重癥將階梯使用抗生素，依藥敏結果選擇合理藥物。
  語音時長 1:38”
  李榮萍 副主任醫師中國人民解放軍第一八七中心醫院

  2018-08-03 3355次

• 肝膿腫的治療方法
  肝膿腫早期的時候可以通過一些中醫針灸或者刮痧的技術進行治療，是能徹底治愈的，另外也可以服用一些消炎殺菌的中草藥治療，大量的抗生素治療也是必不可少的，嚴重的情況下需要做手術進行切開引流處理。
  李志明 主治醫師朝陽市第二醫院

  2019-02-18 1901次

• 治療癡呆的常用經驗方有哪些
  治療癡呆主要就是藥物治療，目前的藥物能分三種類型，第一種就是，膽堿酯酶抑制劑代表的藥物就是多奈哌齊，目前治療效果非常的好，第二種是谷氨酸受體拮抗劑，以美金剛作為代表，治療癡呆的效果也非常的不錯，其他的藥物就是鈣離子拮抗劑，比如說尼尼莫地平或者是腦代謝賦活劑尼麥角林。其他的治療方法主要就是老人的陪護陪伴，以及精神上的一些安慰治療。
  張鑫 主治醫師沈陽市第一人民醫院

  2018-12-02 2403次

• 肝膿腫的治療
  在肝膿腫確診以后，應根據患者病情的嚴重程度來選擇治療方法。輕型可采取抗炎治療、水電解質平衡的糾正和穩定，還有液體補充等對癥治療；或者經過穿刺引流治療，患者就能得到較大的緩解。但臨床上大多的肝膿腫，經過保守治療后，效果還是不太好，這時候需要進行外科手術。常見的是微創手術，微創手術能很好的進行清創、沖洗
  謝玲 主任醫師洛陽市中心醫院

  2019-11-04 1571次

• 肝膿腫治療方法
  肝膿腫的治療方式，主要根據具體的情況來決定。如果是輕度的肝膿腫，這時可以通過大量的應用抗生素進行治療。通常一般情況下肝膿腫是由于細菌感染導致的，而常見的細菌有金黃色葡萄球菌、大腸埃細菌以及厭氧菌等，這種情況下建議患者首先選用頭孢曲松鈉注射液聯合左氧氟沙星注射液，進行抗感染治療。如果應用抗生素治療效果
  謝玲 主任醫師洛陽市中心醫院

  2019-10-31 4291次