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醫(yī)生主講實(shí)錄

肥胖相關(guān)性的腎病起病相對(duì)隱匿,54.4%的患者臨床上無(wú)明顯的癥狀,多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿檢異常就診,臨床突出表現(xiàn)為蛋白尿,多以輕、中度的蛋白尿?yàn)橹鳎罅康牡鞍啄騼H占10%。

患者尿蛋白量與肥胖程度相關(guān),在體重指數(shù)大于等于35千克每平方米的患者中,大量蛋白尿的發(fā)生率,可達(dá)到30.8%,肥胖相關(guān)性的腎病患者在臨床上雖有大量的蛋白尿,但是低蛋白血癥并不明顯,表現(xiàn)出典型的腎病綜合癥的患者僅占2.2%,肥胖相關(guān)性的腎病患者病史中,無(wú)肉眼血尿的發(fā)生鏡下血尿的比例也比較少見(jiàn),肥胖相關(guān)性的腎炎的病理改變是單純性的是腎小球肥大,或者局灶性階段性的腎小球硬化和球性硬化。

?我們得了肥胖性相關(guān)性的腎病,到底應(yīng)該怎么治療,原則上來(lái)說(shuō)預(yù)防肥胖是減少肥胖相關(guān)性腎病的重要措施,肥胖的患者應(yīng)該提倡低熱量低脂飲食。亞洲人每日攝入熱量約占六百千卡,其中脂肪和食用油的提供的熱量不超過(guò)20%到30%,碳水化合物提供總量的55%到65%,而蛋白質(zhì)提供的總熱量不超過(guò)15%,建議患者餐間不應(yīng)該吃零食,鼓勵(lì)吃新鮮的水果蔬菜和全麥?zhǔn)称罚拗骑嬀啤?/p>

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