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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內(nèi)介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-11-02 19544次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內(nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴重的創(chuàng)傷；還有一個月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進行過心肺復蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細菌性心內(nèi)膜炎以及嚴重肝腎疾病等等。

  

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  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院

  2019-12-09 3907次

• 肺栓塞和肺結(jié)節(jié)一樣嗎
  肺栓塞是各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)為發(fā)病原因的一組疾病，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞等。患者癥狀有不明原因的呼吸困難、氣短、胸疼、暈厥、煩躁不安、咯血、咳嗽、心悸等，急性肺栓塞往往需要緊急處理，而肺結(jié)節(jié)主要肺內(nèi)為單發(fā)和多發(fā)的圓形、類圓形結(jié)節(jié)性病灶。一般患者大多沒有癥狀，偶爾可出現(xiàn)咳嗽胸悶的非特異性的癥狀，結(jié)節(jié)直徑可分為小結(jié)節(jié)、微小結(jié)節(jié)和肺結(jié)節(jié)。如發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)小于五毫米，定期復查胸部CT動態(tài)，了解其變化。
  語音時長 01:30”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-10 3253次

• 肺氣腫和肺栓塞一樣嗎
  肺氣腫與肺栓塞是不同的疾病，肺氣腫是指肺終末細支氣管遠端氣道彈性減退，過度膨脹充氣和肺容積增大，同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)，主要包括老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、阻塞性肺氣腫等。患者早期可無癥狀，或僅在勞動運動時感到氣短，隨著病情進展，呼吸困難程度可逐漸加重，胸片可見肋間隙增寬，兩肺透亮度增加等。而肺栓塞是各種栓子堵塞肺動脈系統(tǒng)，為發(fā)病原因的一組疾病，包括肺血栓栓塞征、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞等。患者的常見癥狀有不明原因的呼吸困難，氣喘、活動后明顯，還可出現(xiàn)胸痛、暈厥、煩躁不安、咯血、咳嗽、心悸等。
  語音時長 01:40”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-04-11 2118次

• 慢阻肺與肺栓塞一樣嗎
  病情分析：慢阻肺和肺栓塞完全不是一樣的病呢。慢阻肺是一組氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展，但是可以預防和治療的疾病。肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)為發(fā)病原因的一組疾病和臨床綜合征的總稱。意見建議：慢阻肺的首要治療是戒煙，急性發(fā)作期控制感染，并適當?shù)倪\動和鍛煉，增加機體抵抗力。
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學附屬第三醫(yī)院

  2019-05-10 1604次

• 肺氣腫和肺栓塞一樣嗎
  肺氣腫和肺栓塞是兩種完全不同的疾病。肺氣腫是一種慢性的氣道的疾病。早期不會有明顯的體征，隨著病情的發(fā)展會出現(xiàn)桶狀胸等體征，咳嗽，胸悶氣短是主要癥狀。治療以改善肺通氣，抗感染為主。不會根治，會進展。肺栓塞是栓子堵塞肺動脈或分支引起的疾病。一般急性起病，主要表現(xiàn)為呼吸困難，胸痛，咯血等。治療以抗凝為主。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-14 2502次

• 肺栓塞溶栓治療時間
  患者確診為肺栓塞且時間未超過十四日，有溶栓的適應癥，可以進行及時的溶栓治療。溶栓的適應癥：主要適用于大面積的肺栓塞病例，對于次大面積的肺栓塞，若無禁忌證也可以進行溶栓治療。溶栓的絕對禁忌癥包括：活動性內(nèi)出血和近兩個月內(nèi)的自發(fā)性顱內(nèi)出血，顱內(nèi)和脊柱的損傷，手術(shù)。相對禁忌癥：十到十四日內(nèi)的大手術(shù)，分娩，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-02 191次

• 肺栓塞溶栓治療方案
  肺栓塞的溶栓治療方案分為兩種，藥物溶栓治療以及導管溶栓治療。1、藥物溶栓治療：溶栓就將已形成的血栓通過鏈激酶或者尿激酶使它溶解，而治療肺栓塞。但是，在臨床上可能出現(xiàn)很多并發(fā)癥，就是出血，包括腦出血和內(nèi)臟的出血，所以，在臨床上溶栓必須嚴格掌握它的指征。2、導管溶栓治療：對危重病人將導管直接伸至血栓部位
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-11-29 1143次