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催眠藥物依賴性睡眠障礙的發病機制

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醫生主講實錄

γ氨基丁酸a受體對苯二氮卓類藥物和巴比妥類是敏感的,和選擇性開啟氯通道有關系,促使氯離子內流,細胞膜而超低化,抑制了興奮的神經元,當刺激比較持久的時候,受體也會下調,氯離子通道功能就會下降,是離子的開放頻率減少,中樞神經細胞適應性改變就會形成依賴。

?藥物誘導肝臟產生藥物代謝酶,也加速了這類藥物本身的轉換和降解,也是產生依賴的一個重要的機制。除此之外的就是中等用量的巴比妥藥物,它能夠抑制快速眼動相睡眠,減少夢境和做夢時的一個生動性,當減少使用的時候,會反跳性的延長,伴有多夢導致睡眠障礙,最終形成了藥物的依賴。

當然在這個催眠藥物依賴性睡眠發病機制當中,心理因素顯著的是比軀體因素要強的,從臨床實踐來看,許多藥物停止使用以后出現一個短暫撤藥,如果患者沒有這種思想準備,就會出現擔心焦慮,失眠癥狀就會出現,患者就會進一步的使用鎮靜藥處理失眠,形成了一個惡性循環,在這種惡性循環的作用下,患者不斷的使用藥物的劑量增加,最終形成了依賴性的睡眠障礙。

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