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腎炎造成的高血壓

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醫生主講實錄

腎炎的患者通常合并血尿、蛋白尿、高血壓和水腫等一系列的臨床表現,那么腎炎為什么會造成高血壓呢?

首先腎臟本來是一個排泄的器官,可以排泄水鈉。但是如果當腎實質損害以后,腎臟排泄水鈉的能力下降,就會導致水鈉的潴留。水鈉潴留在血管內會使血容量擴張,即可發生高血壓。同時水鈉潴留可使血管平滑肌細胞內水鈉含量增加,血管壁增厚,彈性下降,血管阻力以及對兒茶酚胺的反應性增強,這些均可使血壓升高。

此外腎實質受到損害以后,可能會引起球旁細胞釋放大量的腎素,引起血管緊張素-2活性增強,激活RAAS系統,全身小動脈管壁收縮而產生高血壓。腎素及血管緊張素-2又能促使醛固酮分泌增多,導致水鈉潴留,使血容量性增加,從而加重高血壓。

所以對于一個腎性高血壓的患者,首先要建議患者低鈉飲食,避免攝入過多的鈉鹽,也就建議患者帶飲食上避免進食腌制類的食物,燒菜的時候要少放鹽。其次對于腎炎造成的高血壓,我們要進行降壓治療,首選ACEI或ARB類的藥物,其次可以選擇利尿劑、鈣通道阻滯劑以及β受體阻滯劑等藥物。

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