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糖尿病腎病二甲雙胍

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醫(yī)生主講實(shí)錄

二甲雙胍作為糖尿病治療藥,可單一用藥,也可聯(lián)合用藥。目前認(rèn)為,腎功能不全者應(yīng)嚴(yán)禁使用二甲雙胍,因二甲雙胍可增加腎功能不全者乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。但是經(jīng)美國fda在審查了大量有關(guān)輕中度腎功能損傷患者使用二甲雙胍的安全性一些研究后,于2016年頒布,二甲雙胍可安全用于輕中度腎功能損傷患者的治療。

服用二甲雙胍者至少每年檢測一次腎功能。腎風(fēng)險(xiǎn)增加者如老人,應(yīng)增加檢測次數(shù)。另外需要注意,碘造影的患者在造影前應(yīng)停止服用二甲雙胍,造影后應(yīng)重新評估48小時(shí)的腎功能,待腎功能穩(wěn)定后再開始服用二甲雙胍。因此,在給腎功能損傷患者開具二甲雙胍時(shí),應(yīng)遵循最新的用藥建議,對輕中度的患者是可以考慮服用二甲雙胍的,但是需要注意要增加監(jiān)測腎功能的次數(shù),防止腎功能的損害。

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