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為你推薦

• 顱腦外傷的意識狀態(tài)和體征

  我們觀察病情，跟別的科都不太一樣。我們首先就是要觀察他的意識狀態(tài)。為什么呢，大腦是我們中樞、中樞管什么呢。就是管我們精神、清醒、活動都跟它有關(guān)系。我們進行日常的活動都跟它有關(guān)系的。就是咱們至少要保持意識清醒，這時候如果一個患者來了，我們看他是清醒的、不清醒的，這是我們首先要觀察的。同樣的道理如果病人開始睡覺，你一喊他比如說張三，他答應(yīng)你，睜開眼睛能簡單給你回答，這就是我們說的輕度意識障礙。我們叫嗜睡。很重的呢，就是說你拿針扎他他都沒有反應(yīng)就是他不睜眼。就這樣，然后我們叫昏迷或者深度的昏迷。這種就是很重的。這中間我們還分了什么就淺昏迷、還有朦朧就是意識狀態(tài)咱們分了，這是我們神經(jīng)外科很關(guān)注的一個狀態(tài)。就是這個意識狀態(tài)還有什么體征呢，體征我們觀察就是呼吸。呼吸、血壓還有我們的瞳孔。為什么這些我們跟外傷是密切相關(guān)的。同樣的道理，咱們正常人兩個瞳孔是一致的、一樣的。如果你突然發(fā)現(xiàn)一個瞳孔一邊大了一邊小了肯定不對了。大的那邊一定是有重的損傷或者有血腫發(fā)生了，它把腦組織推過去、把神經(jīng)壓了，所以出現(xiàn)瞳孔散大了。我們叫瞳孔散大了。這個時候我們又叫腦疝，就出現(xiàn)腦疝了。就要爭分奪秒地給他進行治療，這是瞳孔。還有一個呼吸。呼吸因為損傷、腦外傷有很多部位，損害不一樣帶來呼吸不一樣。比如像我這個呼吸是正常的，所以你還比較放心，一旦腦疝以后你會發(fā)現(xiàn)病人的呼吸就不規(guī)律了。我們叫潮式呼吸。這樣的就又慢又深，這個時候就說明呼吸到了一個什么程度，如果你再不繼續(xù)給他進行搶救，趕緊早點手術(shù)，他很快呼吸就要停止了。這是這個體征。這是個簡單的。還有一種情況就是咱們血壓，本身這個病人血壓以前是正常的，這時候血壓很高。為什么很高，一個是出了也有是可能是病人受傷以后，當(dāng)病人是清醒的情況下他血壓高。為什么高。疼痛、疼痛刺激他血壓就很高就比方我來掐你一下，你心里一疼一急，這個時候量血壓一定會升高到。還有比如昏迷的病人，如果血壓也增高很高了，就說明我們顱壓高了就說明這個里面損害很重。一個是挫裂傷，咱們說的挫裂傷或者是里面有出血，或者里面有水腫，或者里面有積水，或者怎么著的急性的積水。出血出到我們循環(huán)通路上，腦脊液循環(huán)一下就會出現(xiàn)急性積水。這些都是很重。這個時候一定要注意病人的情況，就趕緊地給他處理，給他脫水治療。有條件肯定是得馬上就要做CT。剛才做CT可能沒事，現(xiàn)在突然病人情況加深了，要馬上復(fù)查CT。因為現(xiàn)在跟我們當(dāng)年上學(xué)的時候不一樣了，我學(xué)習(xí)那時候CT還很少很少沒有普及，你要判斷起來很困難，還有分析病情、查體甚至以前做造影。現(xiàn)在很簡單了CT你推過去一分鐘，你看哪兒有問題了，就趕緊處置就完了，這就是腦外傷。就是說我們要注意的意識狀態(tài)，和他最基本的幾個體征。是咱們說，剛才這個問題就非常專業(yè)，你要真是作為普通群眾的話，你要了解這個了，那么你再遇到一個腦外傷的病人，你進行判斷，可以這么說你就算是一個高手了，你至少是不耽誤病人的病情。

  

  04:07
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2019-10-18 3067次

• 痙攣性斜頸的病因

  從目前來說，確切的病因，我們現(xiàn)在還不是很清楚，現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn)，這部分痙攣性斜頸的病人，還是跟我們基底節(jié)的神經(jīng)環(huán)路之間有關(guān)系。所以我們現(xiàn)在很多的治療，也是圍繞著基底節(jié)環(huán)路來進行的。另外隨著基因檢測的技術(shù)的進步，在這種痙攣性斜頸當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)了很多個突變的基因，比如說DYT6、DYT7等等這些基因。隨著我們基因檢測技術(shù)的進步和提高，我們發(fā)現(xiàn)很多突變基因跟痙攣性斜頸有關(guān)系，比如說DYT6、DYT7這一類的基因，可能跟痙攣性斜頸發(fā)生有密切的關(guān)系，那我想隨著今后各類技術(shù)的進步，我們會發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致痙攣性斜頸，最終的一些原因的。

  

  01:27
  尹豐 副主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-09-04 2478次

• 意識模糊性覺醒的鑒別診斷
  第一，和睡行癥的鑒別，睡行癥，指的是發(fā)生的一個深睡眠期的一個以行走為主導(dǎo)的一系列的復(fù)雜行為，大部分是突然發(fā)生，而且都伴有自主神經(jīng)的興奮。第二，就是睡驚癥，患者突然從睡眠當(dāng)中醒來，同時伴有尖叫或者是哭喊，伴有強烈的恐懼情緒，過多的軀體運動以及，自主神經(jīng)系統(tǒng)的亢奮癥狀。第三，就是和日落綜合征的鑒別，日落綜合癥指的是在傍晚的時候，太陽下山，光線變暗的這個時刻，患者出現(xiàn)意識水平下降的表現(xiàn)，你比方說意識模糊，大聲喊叫，幻覺，暴躁等表現(xiàn)，常常在癡呆，藥物中毒，感染電解質(zhì)紊亂中發(fā)生。
  語音時長 1:30”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-02 2510次

• 什么是意識模糊性覺醒
  意識模糊性覺醒又稱睡眠遲鈍，睡眠酩酊或者是朦朧喚醒。它指的是患者從睡眠到覺醒期間，反復(fù)出現(xiàn)的輕微行為障礙，通常伴有其它類型的覺醒障礙，在臨床當(dāng)中常常見于十三歲以下的兒童，好發(fā)于睡眠不足的患者，患病率大約在17%左右，年齡大于十五歲的患者，患病率為3%～4%。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，并沒有明顯的性別差異，目前它的病因尚不明確，發(fā)病機制與下丘腦后部室旁灰質(zhì)或者是中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等覺醒相關(guān)的腦區(qū)損害有關(guān)系。
  語音時長 1:32”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-27 8704次

• 乳腺導(dǎo)管瘤的病理病因是什么
  病情分析：乳腺導(dǎo)管瘤的病理病因是由于正常的細胞發(fā)生異常增生而形成的這個腫瘤，常常表現(xiàn)為乳頭溢液，由于這個腫瘤容易惡變成乳腺癌，所以應(yīng)該早期發(fā)現(xiàn)早期處理。意見建議：當(dāng)患者出現(xiàn)反復(fù)的乳頭溢液，尤其是血性液體時候，一定要行乳腺導(dǎo)管鏡檢查明確病灶的位置，可以考慮去活檢來明確性質(zhì)，若考慮為乳腺癌的，應(yīng)該根據(jù)分期決定患者治療方案選擇。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免熬夜，調(diào)節(jié)心情，有助于降低乳腺疾病發(fā)生的概率。
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2020-07-01 1103次

• 病理性骨折的病因有哪些
  病情分析：病理性骨折主要是以骨骼因局部病變或全身性疾病，使骨強度減低，在沒有外力或者輕微外力作用下發(fā)生的骨折，一般常見的因素有原發(fā)性腫瘤，骨髓炎病變，轉(zhuǎn)移癌，骨質(zhì)疏松，缺鈣也會導(dǎo)致骨折。意見建議：首先要及時的去除原發(fā)病灶，如果出現(xiàn)骨折，按照骨折的方式去處理，盡量減少外力因素引起，加強骨骼的力量。
  程斌 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-06-19 1002次

• 意識模糊性覺醒的臨床表現(xiàn)
  意識模糊性覺醒，又叫睡眠遲鈍，朦朧幻想。患者同睡眠到覺醒期間反復(fù)出現(xiàn)的輕微行為障礙，通常伴有其他類型的覺醒障礙，常見于十三歲以下的兒童，好發(fā)于睡眠不足者，患病率大約為17%。患者不論是自然覺醒還是被叫醒，都不能從睡眠當(dāng)中迅速清醒，而需要經(jīng)歷比較長的意識模糊階段，表現(xiàn)為定向障礙、反應(yīng)遲鈍、語言顛倒、精
  劉強 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-01-21 204次

• 什么叫意識模糊
  意識模糊或稱意識混濁狀態(tài)，為意識障礙的一種表現(xiàn)。意識模糊是中樞神經(jīng)系統(tǒng)在某些因素的作用下，大腦皮質(zhì)處于較深抑制的一種表現(xiàn)。對外界反應(yīng)遲鈍，強刺激方能引起反應(yīng)。意識混濁的意識清晰度比嗜睡狀態(tài)更低，呼叫、推動以及痛刺激可以將其喚醒，醒后可進行一些簡單的交談或進行一些簡單的動作，但刺激一停止旋即入睡。喚醒
  韓慧琴 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-06-20 312次