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新生兒出血癥的鑒別診斷

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醫生主講實錄

根據患兒有高危病史,患兒的發病時間、臨床表現、實驗室檢查以及維生素k治療有效,即可以進行診斷。但是需要與以下疾病進行鑒別:

首先是新生兒咽下綜合征,這是由于嬰兒在分娩時咽下母血,生后不久即出現嘔血或者便血。但是本病中沒有其他部位的出血,沒有貧血。血紅蛋白和凝血機制是正常的,通過1%的碳酸氫鈉洗胃一到兩次后,嘔血即可以停止。

第二是新生兒消化道出血,當患兒出現壞死性小腸結腸炎、應激性潰瘍、先天性胃穿孔,這些情況可以出現嘔血或者便血,但是患兒常常會有窒息、感染或者使用糖皮質激素等,原發病史。一般情況比較差,體重明顯容易與新生兒出血癥鑒別。

第三是與新生兒其他出血性疾病鑒別,比如血小板減少性紫癜,會有血小板明顯降低。彌漫性血管內凝血,常伴有嚴重原發疾病,纖維蛋白原和血小板減少,血友病的患兒以男性多見,而且多有家族史,主要表現為外傷后出血不止。

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