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前列腺炎與尿路感染

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醫生主講實錄

急性的細菌性前列腺炎大多是由尿道上行感染所導致,如經尿道器械操作,血型感染來源于疥癰扁桃體,齲齒及呼吸道的感染灶,也可有急性膀胱炎,急性尿潴留以及急性淋菌性后尿道炎等了感染。尿液經前列腺管逆流引起,致病菌多為革蘭陰性桿菌或者是假單胞菌。臨床表現為發病突然有寒戰和高熱、尿頻、尿急、排尿疼痛,會陰部墜脹痛,可發生排尿困難或者是急性的尿潴留。直腸指檢前列腺腫脹壓痛,局部溫度升高,表面光滑,形成膿腫則有飽滿或者是波動感。尿沉渣檢查有白細胞增多,血液或者尿細菌培養陽性。

慢性的前列腺炎主要是經尿道逆流感染所導致。尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染又稱為腎盂腎炎,急性的腎盂腎炎,多為病原菌由尿道進入膀胱上行感染經輸尿管達到腎臟或者有血型感染播散到腎臟。主要的臨床表現為,發熱、腰痛、膀胱刺激癥狀,尿液檢查有白細胞、紅細胞、蛋白、管型和細菌,尿細菌培養每毫升尿有菌落十的五次方以上,血白細胞計數升高,中性粒細胞增多明顯。臨床上急性腎盂腎炎常伴膀胱炎,而下尿路感染又可上行感染累及腎臟,有時不易區別。下尿路感染以膀胱刺激感染為主要臨床表現,并常常有下腹部不適,酸脹很少有寒戰、發熱等全身癥狀。

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