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如何治療腦靜脈竇血栓

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醫生主講實錄

一、對因治療,對感染性腦靜脈竇血栓應積極進行抗感染治療,應參考腦積液、血液等化驗檢查結果,給予足量的,足療程的抗生素,對非感染的CVST要根據已知或可能的病因進行相應的治療,并糾正脫水,增加血容量,降低血黏度,改善血循環,另外應避免各種危險因素,如口服避孕藥、長期脫水等。

二、對癥治療,包括抗癲癇,降顱高壓,控制精神癥狀,止痛等治療,另外對于有意識障礙的患者,應加強基礎護理及支持治療,并預防并發癥。

三、抗凝治療,抗凝治療可以明顯改善臨床癥狀,預防血栓的發展,改善顱內靜脈血流回流,降低出血的風險,并為纖維蛋白自行溶解提供時間,最終可使閉塞的靜脈竇部分或完全再通。

四、血管內治療,經充分藥物治療后,仍有持續性的CVST和神經癥狀惡化的患者,可行血管內治療,血管內治療常與抗凝治療同時進行,而非取而代之,包括經皮、股靜脈途徑行接觸性溶栓治療,機械性的破損,動脈溶栓治療,靜脈竇內支架成形術以及多途徑聯合血管內治療。

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