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• 鞍區腫瘤術后尿崩癥的處理

  下一個問題我們要討論一下，鞍區腫瘤術前或者術后，常常會發生或者引起尿崩，所謂的尿崩就是說大量的排尿，跟正常的病人比尿量相當多，甚至于幾升，那么這種情況呢，發生于術后，往往是跟手術操作有關，那么我們知道，在丘腦下部有一個排尿中樞，那么鞍區腫瘤，在切除腫瘤的過程當中，可能會難以避免的，產生丘腦下部的損傷，這個時候會產生尿崩。那么這個時候我們對病人的術后，要做一個很好的管理，對于醫生來說要根據化驗指標，保持病人的血液的電解質離子，以及血漿滲透壓的平衡，保持他的水鹽代謝的平衡，根據化驗的指標來給病人輸液，指導病人的飲食，病人這個時候，要聽從大夫的醫囑來處理，平穩的把術后尿崩這個階段，把它渡過過去，往往這都能夠經過良好的處理，都能夠恢復到正常的水平，不用擔心，也不要有很大的心理壓力。

  

  02:21
  鮑圣德 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-07-31 3693次

• 肝病的種類有哪些

  臨床上大家一提到肝病，作為我們國情來說，大家都想到是病毒性肝炎，好像比較多一些其實臨床上我們把它分為兩大類，一類是傳染性的肝病，一類是不傳染的肝病。所以臨床上，醫院專門有肝病科，我們肝病科就診范圍，一方面是介于感染性疾病科，就相當于傳染病科室，我們看的是乙肝、丙肝這種病毒性的肝炎，夏秋季節比如說甲型肝炎，戊型肝炎通過消化道傳播的，這些都是有傳染性的。一般來說傳染性肝病，主要包括甲乙丙丁戊這幾類的肝炎的病毒引起的。甲肝、戊肝是消化道傳播的疾病；乙肝和丙肝是血液傳播的疾病；而丁肝老百姓聽的比較少，其實丁肝是和乙肝有相關性的，一般來說沒有乙肝的患者是不感染丁肝的。甲、乙、丙、丁、戊是屬于病毒性的肝炎，也屬于傳染性的肝炎。另外就是說這些肝炎都是和肝功和肝臟有關系的，這些病毒我們也叫嗜肝病毒。另外臨床上還有一些病毒，比如說EB病毒、巨細胞病毒，這些病毒它其實對肝臟，不是主要的問題，但是臨床上也會表現出來肝功能的異常，比如說EB病毒導致的肝脾腫大，轉氨酶升高，也是屬于我們肝病科的疾病的范疇。總之這些疾病，屬于傳染性的肝病，但是隨著我們國家的公共衛生的投入的增大，經濟條件好，傳染病就越來越減少了，特別是乙肝我們孩子打乙肝疫苗，丙肝現在發病率本來就是很低的，然后我們消毒隔離，或者說夏天我們飲食上注意烹飪方式，然后對于海鮮我們煮熟了吃，不吃生的海鮮甲肝戊肝的傳播就會減少。而隨著社會的發展，非病毒性的肝病就占了大多數，臨床上非病毒性的肝病，其實臨床上最多見的，老百姓我們一定能想到還是脂肪肝，脂肪肝主要是指的是，咱們老百姓叫脂肪肝，我們專業的術語應該是叫非酒精性脂肪性肝病，這是和生活方式有關的疾病是和經濟條件，大家可能運動比較少脂肪在肝臟聚集了。而酒精肝，全名應當叫酒精性脂肪性的肝病，它是和飲酒有關系和過量的飲酒，比如說這個人有五年以上的飲酒史，然后每天的飲酒量折合酒精量大于40克，然后就可以診斷，或者是說飲酒史不夠五年。但是如果他每天的飲酒，在近兩周每天飲酒量在80克以上，就是算酒精量就相當于我們白酒，一天你喝了一斤，這樣酒精性肝病就可以診斷。然后另外就是藥物性的肝病，也是越來越多見的，臨床上常見一些我們原來認為抗結核的藥物抗腫瘤的藥物降血脂的藥物，引起肝損害是比較多見的，目前更多見我個人觀點保健品，因為保健品缺少監管是一方面。另外隨著全球化的進程，好多患者出國，去國外旅游什么的，經常會買一些保健品回來，后來發現其實國外的保健品，未必適合我們國人，但是對我們肝臟造成了傷害，這種藥物性的肝損傷也是常見的。它是不傳染的，脂肪肝也是不傳染的，酒精肝也不傳染，藥物性肝損傷也是不傳染的。另外隨著診斷技術的增加，我們現在自身免疫性的肝病，也是比較多見的，自身免疫性肝病它相當于是介于風濕科和肝病科之間的疾病，主要是表現出來肝功能的異常轉氨酶升高單純谷丙谷草升高，可能是自身免疫性的肝炎。如果有堿性磷酸酶和轉肽酶的升高，可能是原發性膽汁性的肝硬化，這些疾病的診斷需要做一些自身抗體譜的檢測，才能達到診斷的目的。還有一些遺傳代謝性的肝病，比如說家族遺傳代謝，基因里面就有缺陷，對于銅、鐵有一些代謝異常，可能會有一些肝豆狀核變性，血色病這些疾病，這些所有的疾病都是不傳染的。所以我們不是說見到肝病，我們就認為它是傳染的，所有的肝病其實分兩大類，可以分為傳染性肝病，和非傳染性的肝病。

  

  04:37
  張引強 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-10 19270次

• 尿崩癥的病因有哪些?尿崩癥分為幾種類型?
  尿崩癥的病因有哪些?尿崩癥分為幾種類型?導致抗利尿激素合成、釋放受損的情況均可引起本病，尿崩癥可分為中樞性尿崩癥和腎性尿崩癥。中樞性尿崩癥病因分為以下三種：一，原發性尿崩癥，原因不明，占二分之一到三分之二不等。原發性尿崩癥患者，室上核、室旁核內神經元減少，且在循環中存在下丘腦，神經核團的抗體。二，繼發性尿崩癥，發生于下丘腦或垂體腫瘤嚴重的腦外傷手術、感染性疾病、白血病、組織細胞病、結節病，以及腦部血管病變等。三，遺傳性尿崩癥，可以是單一的遺傳性缺陷，也可didmoad綜合征的一部分。腎性尿崩癥由于腎臟對抗利尿激素反應減弱所致，病因包括以下兩種：一，遺傳性。X1連鎖隱性遺傳性，家族性常染色體遺傳性，散發性，V2RA-qp2突變性。二，繼發性。繼發于多種疾病導致腎小管損害，對AVP反應缺陷，包括慢性腎盂腎炎、腎衰竭、多囊腎、腎小管酸中毒、腎小管壞死，藥物因素如慶大霉素、頭孢唑林、鏈霉素等。
  語音時長 2:19”
  馮罡 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-08-18 3422次

• 小兒尿崩癥的癥狀有哪些
  其實小兒尿崩癥和大人的尿崩癥臨床表現上基本上差不多，但是有一些小兒的患者可能會伴有一些其他先天性的疾病，可能會出現對應的相關綜合征的臨床表現，如果是兒童不能夠攝入足夠的水分，因為他這時候渴覺中樞是發育不完全的，所以可能會導致飲水量不夠，會發生比較明顯的脫水癥狀，患兒可能會出現無力，納差，精神異常，虛脫甚至可以危及到生命，這是孩子的尿崩癥和大人尿崩癥一個不同的地方。
  語音時長 1:04”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-06 2972次

• 尿崩癥的癥狀有哪些
  要尿崩癥突出的臨床癥狀為煩渴，多飲多尿，多尿為尿崩癥患者最顯著的癥狀，中樞性尿崩癥患者一般起病急，尿量超過2500毫升每天，夜尿顯著增多。如果未能及時補充水分，可以引起嚴重的失水血漿滲透壓和血清鈉水平明顯升高，出現極度軟弱，發熱，精神癥狀，甚至是死亡。
  李君 主治醫師聊城市人民醫院

  2018-12-09 2602次

• 女性尿崩癥的癥狀有哪些
  女性尿崩癥的主要癥狀有口渴多飲多尿，不管白天還是黑夜，小便都很多，一直想去廁所，主要表現在排尿次數的增多，并且尿量也會比較多，24小時的排尿量可達5-10升，還有就是尿比重會比較低，而且滲透壓也會比較低，這都要通過尿檢來進行判斷，女性得了尿崩癥以后還有一個特點就是特別喜歡喝冷飲和冷涼水。
  王麗娟 主治醫師淄博市第一醫院

  2018-11-20 2401次

• 小兒尿崩癥的癥狀有哪些？
  一、多尿或者是遺尿，多尿或遺尿是父母最早發現的癥狀。患兒排尿次數及尿量增多，每天尿量多在4升以上。二、多飲，嬰兒表現為喜歡喝水甚至于吃奶，兒童一般多喜歡冷水，即使在冬天也愛喝冷水。三、其它，兒童因能充分的飲水一般無其它的癥狀，嬰兒如果不能適當的飲水常常會有煩躁，夜眠不安，發熱，大便減少，體重下降及皮
  王志新 主任醫師中日友好醫院

  2021-12-15 206次

• 小兒尿崩癥的癥狀有哪些？
  小兒尿崩癥的癥狀一般包括多尿、煩渴與多飲、低比重尿、脫水、生長發育受阻等。這是一種由抗利尿激素缺乏或部分缺乏引起的疾病，導致腎小管重吸收水的功能障礙，從而引起上述癥狀。1、多尿：患兒會排出大量低比重的尿液，24小時尿量可多達5到10升，尿色
  周小鳳 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2025-02-14 0次