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關于急進性腎小球腎炎的治療原則

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醫生主講實錄

急進性腎炎綜合征指在腎炎綜合征(血尿、蛋白尿、水腫和高血壓)基礎上短期內出現少尿,無尿,腎功能急驟下降的一組臨床癥候群。

急進性腎小球腎炎是一組病理發展快,預后差的疾病,近年來該病在治療上進展很大,治療上主要包括針對于炎癥性腎損傷和針對于腎小球疾病引起的病理、生理變化兩方面,關鍵取決于本病的早期診斷,及時使用腎上腺皮質激素沖擊治療和合理使用免疫抑制劑,抗凝血,抗血小板黏附、血漿置換等。

1、糖皮質激素治療:使用甲潑尼龍沖擊治療,該方法適用于所有三種類型急進性腎小球腎炎。

2、細胞毒藥物,目前糖皮質激素沖擊治療,聯合細胞毒藥物是新月體腎炎的標準治療方案,常用的治療細胞毒的藥物環磷酰胺,總量大約8顆左右。

3、血漿置換,普遍認為患者進行血漿置換治療是有效果的,強化血漿置換治療是指每天或隔天用新鮮血漿和5%的白蛋白,將患者血漿置換出2-4L,一型、二型和三型急進性腎小球腎炎的首選治療方法。

4、免疫球蛋白大劑量的免疫球蛋白靜脈沖擊治療,也是治療期急進性腎小球腎炎的一種方法。

另外,還出現了一些治療新進展,如生物制劑、利妥昔單抗、抗胸腺抗體球蛋白等,白細胞分離療法和免疫吸附療法都可以治療急進性腎小球腎炎。

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