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有關糖皮質激素替代治療

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醫生主講實錄

糖皮質激素替代治療的適應癥就是腎上腺皮質功能減退癥。繼發性的腎上腺皮質功能減退癥可以單獨使用糖皮質激素治療;原發性要同時使用糖皮質激素和鹽皮質激素治療。

腎上腺皮質功能減退癥的患者,需要終生應用糖皮質激素替代,傳統用法口服劑量:每天氫化可的松三十毫克或醋酸可的松37.5毫克。對于多數成人,可能就是盡量稍微是偏多一點。

繼發性的腎上腺皮質功能減退癥的患者,每天使用相當于氫化可的松每千克體重0.25毫克或更高劑量的糖皮質激素替代治療的話,患病率和死亡率是有所增加。當每天的劑量超過每千克體重0.35毫克的時候,風險會增加四倍。

所以總體推薦氫化可的松的劑量,大約是每天每千克體重0.24毫克,長期以大劑量糖皮質激素方案治療的患者,減量時會出現癥狀。

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