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• 支氣管擴(kuò)張咯血正常嗎

  支氣管擴(kuò)張的病人可能出現(xiàn)咯血，可以理解為是正常的一種表現(xiàn)。但是如果出現(xiàn)咯血，就一定要引起自己的重視，要去醫(yī)院檢查。因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)咯血以后，就會(huì)再次發(fā)生咯血，甚至大咯血的風(fēng)險(xiǎn)，這種再發(fā)生的幾率會(huì)明顯地增高，而且也會(huì)危及生命。同時(shí)因?yàn)椴∪怂诳┭院螅蜁?huì)很緊張。一定要去醫(yī)院看，做一些相關(guān)的檢查。支氣管擴(kuò)張的病人隨著疾病時(shí)間的延長(zhǎng)，感染的加重，多少會(huì)出現(xiàn)一些不同程度的咯血，咯血從有痰中帶血這種少量的，也可以到大咯血，咯血的量與病情的嚴(yán)重程度，和病變的范圍常常并不一致，也就是我們臨床上所謂相矛盾的現(xiàn)象。有的病人咯血的癥狀很重，甚至很急，但是實(shí)際上，他支氣管擴(kuò)張的病變的范圍和程度并不是很重。這種情況下，他們癥狀和臨床檢查的發(fā)現(xiàn)，也就是我們支氣管擴(kuò)張的分級(jí)，并不是完全相符的。干性支氣管擴(kuò)張的病人，一開始表現(xiàn)就是咯血，但是從來沒有咳濃痰。追問病史，這種病人常常會(huì)有不同程度的咳嗽多年，這種癥狀臨床上又稱為干性的支氣管擴(kuò)張。如果病人新發(fā)的咯血，提示很急、很重，就需要去醫(yī)院進(jìn)一步處理。大咯血的病人需要內(nèi)科和外科，還有介入科等等，進(jìn)行聯(lián)合的處理。如果病情危重的話，病變又局限，常常是胸外科需要介入的，而且會(huì)在外科手術(shù)中獲得很多的益處，當(dāng)然這也根據(jù)病人具體的情況，具體的分析。

  

  02:42
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-07-24 9397次

• 支氣管擴(kuò)張咯血的機(jī)制

  支氣管擴(kuò)張的病人出現(xiàn)咳血，有的時(shí)候往往是很緊急很嚇人的。因?yàn)榻?jīng)常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術(shù)，這種病人往往是很急的。現(xiàn)在目前，對(duì)于支氣管擴(kuò)張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內(nèi)科保守治療。如果無效了，可以采用外科介入，當(dāng)然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴(kuò)張為什么會(huì)出現(xiàn)咳血，實(shí)際上在醫(yī)學(xué)上，目前還沒有很確切的答案，就是有A一定會(huì)出現(xiàn)B。所以有支氣管擴(kuò)張，一定會(huì)出現(xiàn)咳血，它的機(jī)制，現(xiàn)在目前來看并不十分清楚。可能的原因有幾點(diǎn)：最主要的原因，可能就是反復(fù)的支氣管氣道的炎癥，導(dǎo)致血管的通透性增高造成咳血。有的時(shí)候，甚至?xí)纬蓜?dòng)靜脈瘺，特別是體循環(huán)支氣管動(dòng)脈和肺循環(huán)之間形成瘺。病人出現(xiàn)咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現(xiàn)用力咳嗽以后。但有的時(shí)候，支氣管擴(kuò)張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺得，近期咳嗽很重，會(huì)出現(xiàn)咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現(xiàn)咳血，就是量變到一定程度，出現(xiàn)癥狀。

  

  02:05
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-07-24 6883次

• 經(jīng)支氣管鏡治療大咯血應(yīng)注意哪些問題？
  盡管大咯血時(shí)行支氣管鏡操作有加重咯血的危險(xiǎn)，但臨床資料表明該方法仍不失為有效的止血措施。對(duì)于持續(xù)咯血診斷及出血部位不明確者，常規(guī)治療無效或有窒息先兆者，若無嚴(yán)重的心肺功能障礙，極度衰竭等明顯禁忌癥，可考慮在咯血暫時(shí)緩解的間歇期行此項(xiàng)檢查，即可明確出血部位也可進(jìn)行止血治療。經(jīng)支氣管鏡局部止血可采用去甲腎上腺素、凝血酶、4℃生理鹽水局部滴注或灌洗或采用激光、微波和氣囊導(dǎo)管填塞止血等，其中氣囊導(dǎo)管填塞技術(shù)還常被用于動(dòng)脈栓塞及外科手術(shù)患者的術(shù)前支持，操作過程中應(yīng)注意防止因氣囊充氣過度及留置時(shí)間過長(zhǎng)而引起的支氣管黏膜缺血性損傷和阻塞性肺炎，但這些非常規(guī)治療方法操作時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較大。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-26 2038次

• 經(jīng)支氣管鏡治療大咯血，應(yīng)注意哪些問題？
  盡管大咯血時(shí)行支氣管鏡操作有加重咯血的危險(xiǎn)，但臨床資料表明該辦法仍不失為有效的止血措施，其優(yōu)點(diǎn)為能清除氣道積血，防止窒息，肺不張和吸入性肺炎等并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)出血部位有助于診斷，直視下在出血部位行局部藥物或其他方法止血效果明顯，因此對(duì)持續(xù)咯血診斷及出血部位不明確者，常規(guī)治療無效或有窒息先兆者。若無嚴(yán)重心肺功能障礙，極度衰竭等明顯禁忌癥可考慮再咯血暫時(shí)緩解的間歇期，行此項(xiàng)檢查，即可明確出血部位，也可進(jìn)行止血治療，經(jīng)支氣管鏡局部止血，可采用去甲腎上腺素、巴曲酶等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 1804次

• 支氣管擴(kuò)張咯血怎么治療
  病情分析：可以先給予靜脈止血藥物對(duì)癥治療，觀察療效，必要時(shí)可以行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，如果都無效可以考慮外科切除肺臟。同時(shí)應(yīng)該給予積極的抗感染對(duì)癥治療。意見建議：最大的風(fēng)險(xiǎn)是氣管內(nèi)涌出大量血液的引起窒息，一般多見于老年體弱的病人，咳嗽反射比較弱，要注意及時(shí)吸出口中的痰液，保持呼吸道的通暢，必要時(shí)候可以行氣管插管。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2019-12-16 1202次

• 什么是經(jīng)支氣管鏡球囊擴(kuò)張術(shù)
  病情分析：支氣管球囊擴(kuò)張術(shù)是用來治療支氣管狹窄的一種常用的手段，主要是使用具有一定壓力的球囊對(duì)狹窄的支氣管進(jìn)行擴(kuò)張，支氣管結(jié)核引起的支氣管狹窄用的比較多。意見建議：支氣管球囊擴(kuò)張術(shù)常常結(jié)合一些其他的支氣管鏡下介入技術(shù)，比如冷凍等一起進(jìn)行治療，治療效果還要根據(jù)具體病情來進(jìn)行分析。
  黃鵬 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-02-27 2103次

• 支氣管擴(kuò)張咯血采用介入
  支氣管擴(kuò)張咯血是一種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，介入治療因其高效且創(chuàng)傷小而被廣泛應(yīng)用。介入治療不僅能迅速止血，還能有效預(yù)防再次出血，對(duì)于改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。支氣管擴(kuò)張是指支氣管及其周圍組織的慢性炎癥導(dǎo)致支氣管壁肌肉和彈性組織破壞，進(jìn)而造成
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2025-03-07 0次

• 支氣管擴(kuò)張咯血采用介入
  支氣管擴(kuò)張患者出現(xiàn)了咳血，經(jīng)內(nèi)科保守治療無效的情況下，可考慮肺動(dòng)脈造影介入治療，如果患者出現(xiàn)了咯血，我們要根據(jù)咯血量采取不同的治療方法，如果痰液帶有少量的血絲，我們只需抗感染去痰等對(duì)癥治療咳血一般可完全緩解。如果患者咯血量進(jìn)一步的增加，我們可口服云南白藥進(jìn)行止血治療，云南白藥無效的情況下，我們可考慮
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-20 347次