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醫(yī)生主講實(shí)錄

急進(jìn)性腎小球腎炎是在急性腎炎綜合癥基礎(chǔ)上,腎功能快速進(jìn)展,病理類(lèi)型為新月體腎炎的一組疾病,分為三型,一型稱抗腎小球基地膜型,好發(fā)于中青年,抗gbm抗體陽(yáng)性。二型稱免疫復(fù)合物型,此型病人血液循環(huán)免疫復(fù)合物及冷球蛋白陽(yáng)性,可伴血清c3降低。三型為少免疫沉積型,腎小球內(nèi)無(wú)或僅有微量免疫球蛋白沉積,多伴有安卡陽(yáng)性,多與安卡相關(guān)小血管炎相關(guān)。

急進(jìn)性腎炎綜合癥治療上為明確病因診斷和免疫病理分型,盡早開(kāi)始強(qiáng)化免疫抑制治療,強(qiáng)化治療包括血漿置換,適用于一型和三型,對(duì)于非出血的病人,首選血漿置換。甲潑尼龍沖擊,適用于二型和三型。對(duì)癥治療,達(dá)到透析指征者應(yīng)當(dāng)行血液透析,腎移植應(yīng)當(dāng)在病情靜止半年,特別是一型病人抗gbm抗體轉(zhuǎn)陰后半年進(jìn)行。

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