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• 帕金森病鑒別診斷

  我們看到病人有手抖、動作緩慢、姿勢平衡障礙的時候，要進行以下疾病的鑒別，第一個需要鑒別的就是腦梗塞，很多病人在早期的時候，容易誤診為是腦梗。另外，我們需要鑒別的是焦慮和抑郁，有的病人緊張的時候出現手抖、心慌，然后面紅、出汗，有的大夫看見手抖，就診斷為帕金森，其實他是由于焦慮和抑郁引起來的。那我們在查體的過程中，也可以發現他的肌張力增高，不是持續性的增高，只有在特別緊張的時候才是增高的，這種病人我們給他抗焦慮和抑郁治療，是可以緩解的。還有一種疾病，叫特發性震顫，也叫良性震顫。這個疾病患者很多開始表現為手抖，非常的明顯，主要是拿東西的時候手抖，在靜止的時候沒有手抖，有時候也會出現頭部不自主的搖動。那追問病史，他的父親、母親，或者他的叔叔、阿姨、爺爺、奶奶有這種疾病，那我們就是診斷為家族性的良性震顫，它和帕金森病也不是一類的疾病，治療方法也是不一樣的。

  

  02:51
  孫林娟 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-08 7092次

• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當然其中除了一部分是醫生的經驗調藥有關系以外，其實有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動，結合靜止性震顫或者肌強直就可以診斷一個帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個大帽子。帕金森綜合征籠統地說分為兩大類，一個叫原發的帕金森，原發的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質出現多巴胺能的減少，神經元的變性。理論上來說，你缺什么補什么就會有比較好的效果，也不會影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實就是長得像這個病，但是實際上他的病理的改變，并不是中腦黑質出現的問題。常見的有幾個呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會出現類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會差。還有常說的多系統萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個病。一個是多系統萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會有體位性低血壓，他會有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會出現，我們叫自主神經功能的一個障礙。這個就要有經驗的醫生去判斷了，還有叫進行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會容易出現跌倒，尤其在3年之內會出現跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現問題。還有一種病叫皮質基底節變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因為皮層出現問題，他可能會有這種異己手會有失用，讓他拿一個東西他不會用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個是筆，但是他不會用，不會寫字。所以影像學的檢查就比較重要了，醫生可能會根據臨床的經驗，包括你的主要的表現方式，可能會做一些必要的檢查來去做這種排除。因為總的來說，如果是原發的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應該出現明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實是其他原因導致的疾病。

  

  02:59
  萬志榮 主任醫師航天中心醫院

  2019-07-24 3105次

• 白塞氏病的鑒別診斷
  白塞氏病是一種系統性血管炎，可以表現為多臟器多器官受累，另外與此相同的一些癥狀也可以見于系統性紅斑狼瘡干燥綜合征和反應性關節炎，如瑞特綜合征等。因此白塞氏病需要與這些疾病相鑒別，比如瑞特綜合征通常是以無菌性尿道炎，結膜炎和關節炎三聯癥為基本特征，也可有皮疹及外陰部的潰瘍，有時與白塞病難以鑒別。但是瑞特綜合征的會陰部損害最常見的皮疹是漩渦狀龜頭炎，為表淺性的潰瘍，一般不痛也不留有斑痕，另外也要與抗磷脂綜合征和藥物所導致的過敏反應等進行鑒別。
  語音時長 1:31”
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-12-23 2705次

• 白塞氏病如何鑒別
  第一，白塞氏病的發病周期時間比較長，而且在早期并沒有特異性的癥狀，它的診斷有時候比較困難。如果患者適宜反復的口腔潰瘍為主要癥狀時，注意與單純性復發性口腔潰瘍進行鑒別。后者就是以反復發作為特征的口腔黏膜潰瘍性損害為主，不會出現其他臟器受累的表現。而白塞病，雖然早期是以口腔潰瘍為主，但隨著時間的延長，在疾病發展兩到三年后，會出現外陰潰瘍，眼炎，皮膚損害或者其他系統受累的情況第二，如果白塞病患者是以關節腫痛為主，應該注意與錐頭綜合征以及脊柱關節病進行鑒別。后者一般具有反復的發熱，皮疹，陰部潰瘍等，極似白塞病。但是對于瑞頭綜合征來講，它的尿道炎癥狀比較突出，而且系統性損害不如白塞病嚴重。而且患者大多化驗而HLAbRA為陽性，而且強直性脊柱炎患者主要是以下腰部痛為主，可以與白塞病鑒別。另外，針對系統性損傷，比如長白塞應該與炎癥性腸病進行鑒別，該病本身病情復雜，所以與之相鑒別的疾病也比較多。
  語音時長 1:50”
  郭菲 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-17 1993次

• 小兒腹瀉病怎樣鑒別診斷
  病情分析：小兒腹瀉一般可以從癥狀上判斷，也可以通過去醫院化驗大便常規來明確診斷，小兒腹瀉一般會出現大便溏稀、次數變多、大便顏色改變以及脫水和精神狀態不佳的癥狀。意見建議：因此建議如果孩子患有腹瀉，可以通過服用小兒蒙脫石散等藥物來治療，如果癥狀比較嚴重，可以到醫院通過靜脈輸液的方式來緩解。在治療期間要注意多補充水分，清淡飲食。
  蘇德泉 主治醫師復旦大學附屬兒科醫院

  2021-10-12 2601次

• 頸椎病如何鑒別診斷
  頸椎病的診斷主要是根據患者的癥狀以及影像學的檢查來進行診斷。比如頸型頸椎病，主要的癥狀就是頸肩部的疼痛僵硬，發緊發板的感覺。神經根型頸椎病主要是頸部的疼痛以及上肢的放射性疼痛，還會伴有麻木的感覺，在磁共振上可以看到椎間盤突出，壓迫了神經根。
  陳慶玉 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-12-19 1801次

• 白塞氏病如何鑒別
  第一，白塞氏病的發病周期時間比較長，而且在早期并沒有特異性的癥狀，它的診斷有時候比較困難。如果患者適宜反復的口腔潰瘍為主要癥狀時，注意與單純性復發性口腔潰瘍進行鑒別。后者就是以反復發作為特征的口腔黏膜潰瘍性損害為主，不會出現其他臟器受累的表現。而白塞病，雖然早期是以口腔潰瘍為主，但隨著時間的延長，在
  楊鐵生 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-04-08 203次

• 白塞氏病的臨床診斷
  白塞氏病是一種多系統多器官受累的全身性疾病，基本病理改變是血管炎。臨床表現為反復發作的口腔潰瘍，眼葡萄膜炎，生殖器潰瘍三聯征。白塞氏病的診斷標準如下：1、反復口腔潰瘍。2、反復外陰潰瘍。3、眼炎。4、皮膚病變。5、針刺試驗呈陽性結果。有上述五項中的三項或三項以上者，即可診斷為本病。當然其他與本病密切
  楊鐵生 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-26 130次