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小兒急性上呼吸道感染鑒別診斷

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醫生主講實錄

一,急性傳染病,根據臨床表現和體征,一般均可作出診斷,但某些急性傳染病,如幼兒急疹,麻疹,百日咳,惺紅熱,流行性腦膜炎等,前期病狀與急性上呼吸道感染相似。

因此細問病史,注意當地的流行情況,結合流行病學體征及觀察病情發展才能及時做出診斷,如扁桃體上有較大的膜性滲出物或超出扁桃體范圍,需認真排查白喉,當扁桃體上有膿性分泌物時應考慮鏈球菌感染,一般以咽圖片檢查細菌,必要時培養;

二,敗血癥和腦膜炎,如在急性咽炎同時還有出血型皮疹,則必須排除敗血癥和腦膜炎。

三,與流感鑒別,流感有明顯的流行病史,多有全身癥狀,如高熱,四肢,酸痛,頭痛等,可有衰竭狀態,一般鼻咽部癥狀,如鼻分泌物多和咳嗽等,較全身中毒癥狀為輕。

四,與消化系統疾病鑒別,嬰幼兒時期的急性上呼吸道感染,往往有消化道癥狀,如嘔吐,肚痛,腹瀉等,可誤診為原發性胃腸病,上呼吸道感染伴有腹痛,可由于蛔蟲騷動,常系膜淋巴結炎引起需與急性闌尾炎相鑒別。

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