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• 結核性腦膜炎

  關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現發燒，出現意識障礙，出現精神障礙，甚至出現腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發現腦脊液的細胞數，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發現，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-06 12180次

• 什么是結核性腦膜炎？

  結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發現有肺結核。對于這樣的又有神經系統表現的一些，比如說發燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2018-05-18 25290次

• 小兒結核性腦膜炎臨床表現
  該病臨床表現分為四型，有利于治療和預后判斷。一，漿液型。簡稱一型或反應型，過敏型。其病理特點為漿液滲出物只局限于腦底部視交叉附近。病情較輕，治療及時，結果良好，無腦膜刺激征和腦神經障礙，沒有局灶性癥狀，腦脊液變化輕微，即有細胞數輕度升高，生化正常，很少能找到結核菌。多在急性粟粒型肺結核或原發結核活動期經腰椎穿刺檢查而發現，經治療后腦脊液變化很快恢復。二，腦底腦膜炎型，簡稱二型，是常見的病型。炎癥病變主要位于顱底。纖維蛋白滲出物，可較彌散，見于視交叉附近，可波及腦干，小腦，大腦外側裂，包圍壓迫神經，腦膜彌漫充血可有粟粒結節。臨床特征有明顯的腦膜刺激癥狀，及腦神經障礙，沒有局灶性癥狀，腦脊液有曲型的結核性腦膜炎改變，腦膜刺激征和腦脊液恢復較慢，病程有時呈延長性。三，腦膜腦炎型，簡稱三型。炎癥病變不僅在腦膜而且蔓延到腦實質，可見腦實質充血或出血，發生血管病變。如閉塞性動脈內膜炎時，可見腦軟化壞死病并可引起局灶性病狀，病變在脈絡叢或腦室管膜，則可引起腦室管膜炎。四，集合性腦脊髓軟硬腦膜炎型，簡稱四型。可由腦底腦膜炎，或腦膜腦炎型，在治療過程中轉變而來，也可以一開始發病期為本型。
  語音時長 02:21”
  楊偲 主治醫師吉林大學第一醫院

  2018-09-20 2106次

• 結核性腦膜炎臨床表現
  結核性腦膜炎臨床表現為：早期一般起病緩慢，多數患者表現為間斷的頭痛，但是一般能夠忍受，往往未就診或者就診時誤診為其他原因的頭痛，同時可伴有不規則的低熱盜汗。中期逐漸出現頭痛加劇，伴有嘔吐但是沒有惡心，重者為噴射性的嘔吐，同時體溫明顯升高，可以達到38.5℃以上，燒退以后仍然會有頭痛，出現病理反射，顱神經障礙，最常見的動眼神經障礙，復視，瞳孔散大甚至失明。晚期隨著病情的進展，患者出現意識障礙，從嗜睡發展到昏迷深淺，身體反射消失，或者形成腦疝導致死亡。部分患者可發生肢體癱瘓，根據病變侵犯中樞神經系統部位的不同，可以出現單側肢體癱瘓或者截癱，大便失禁。進入慢性期的話，患者往往會持續的顱內壓升高，頭痛，發熱伴有長期的癲癇，大便失禁等。所以，對于結核性腦膜炎的話臨床表現比較復雜。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-13 3378次

• 結核性腦膜炎的早期及中期臨床表現是什么
  早期是前驅期約一到兩周主要的癥狀是小兒性格出現改變、懶動，容易疲倦、少言、煩躁、易怒等，可有發熱、食欲不振、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘，年長兒可自訴頭痛多數輕微或者非持續性，嬰兒多表現為蹙眉、皺額或者凝視、嗜睡或者發育遲滯等。中期是腦膜刺激期約為一到兩周，因為顱內壓增高導致劇烈頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡或者煩躁不安、驚厥等。
  南玄花 主治醫師長春市兒童醫院

  2018-11-29 3203次

• 兒童腦膜炎臨床表現
  小兒腦膜炎，是一種由多種病原體感染引起的腦膜炎癥，該病早期表現通常為精神差、乏力、食欲減退、嘔吐等癥狀。起病時，患者通常神志清醒，病情進展則可發生嗜睡、神志模糊、言語雜亂、不能正確辨別方向、抽搐、昏迷等，還可能發生角弓反張。由于腦膜炎可以可以引起腦膜黏連和腦實質損害，因此可以出現顱神經麻痹、失明、聽力障礙、肢體癱瘓、智力減退等后遺癥，嚴重者還會出現呼吸衰竭。因此，發生腦膜炎的時候，一定要積極的明確病原體，給予對癥支持治療。
  張雪蓮 主治醫師本溪鋼鐵(集團)公司總醫院

  2018-12-06 1602次

• 結核性腦膜炎晚期表現
  結核性腦膜炎晚期表現往往會有意識障礙，從嗜睡發展到昏迷，淺反射消失或形成腦疝，導致死亡，部分患者有可能會出現肢體癱瘓，根據病變侵犯中樞神經系統的部位不一樣，可以出現單側肢體癱瘓或截癱、大小便失禁、癲癇發作等。另外，對于結核性腦膜炎晚期的患者一定要注意加強強化治療，顱內壓升高的應該給予甘露醇聯合甘油果
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-25 116次

• 結核性腦膜炎
  結核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發現后及時治療的。結核性腦膜炎的早期表現是兒童心理狀態的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
  胡江平 副主任醫師鄭州市中醫院

  2018-12-13 8725次