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醫(yī)生主講實(shí)錄

原發(fā)性的腎小球腎炎可分為五種病理類型,分別是微小病變型,系膜增生型,膜性腎小球腎炎,膜增生性腎小球腎炎以及硬化性腎小球腎炎。

膜性小球腎炎是其中的一種病類型,也是成人腎病綜合征的一個(gè)常見病因,好發(fā)于中老年人,男性多見,覺大多數(shù)的病理病因不明,故稱為特發(fā)性的膜性腎病。

膜性腎小球腎炎起病隱匿,可無前驅(qū)的感染癥狀,70%到80%的患者表現(xiàn)為腎病綜合征及大量的蛋白尿,低蛋白血癥,水腫,高脂血癥等,在疾病的初期可沒有高血壓,大多數(shù)病人腎功能正常或輕度受損,深靜脈血栓的形成發(fā)生率高,以腎靜脈血栓形成最為常見,約占10%到40%,腎臟十年的存活率約為65%。

膜性腎病的診斷的主要依靠腎活檢組織病理診斷,光鏡下膜性腎病特征性改變是腎小球毛細(xì)血管基底膜彌漫性的增厚,免疫熒光可見免疫球蛋白和補(bǔ)體在毛細(xì)血管彌漫性顆粒樣沉積,其中以igg強(qiáng)度最高,也可有iga和igm的沉積。

治療上面膜性腎病有自然緩解傾向,約25%的患者五年內(nèi)可自然緩解。預(yù)后不良的病例除給予降壓,抗凝,調(diào)脂,利尿等對(duì)癥治療外,給予免疫制劑治療。單用激素療效不佳,激素常與細(xì)胞毒性藥物聯(lián)合使用,60%到70%的病例可獲得緩解。

以上內(nèi)容僅供參考

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