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小兒胃扭轉如何治療

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醫生主講實錄

小兒胃扭轉通過臨床上發現以后有以下臨床表現,第一急性的扭轉,主要是陣發性的上腹部疼痛和膨隆,嘔吐不含有膽汁,腹部觸診是局限性壓痛腹肌緊張,下腹部平坦柔軟,第二慢性扭轉,多表現上腹部的飽脹感,可有一過性疼痛和嘔吐,有時可演變成梗阻的癥狀,第三完全扭轉,鼻胃管不能置入。

檢查一般是鋇餐檢查,可以發現胃呈顛倒狀,遠程有梗阻狀,需要鑒別的:一個是急性的胃擴張,再就是胃穿孔,當然還有新生兒時期還有幽門狹窄等情況。

治療上首先是保守治療,通過體位療法,新生兒吃奶時應面向左側,頭高斜坡位,進奶后保持原位半小時并拍背數次,進奶后位置不要變,治療后胃扭轉可自行復位,再就是手術治療,急性胃扭轉造成胃的缺血障礙,壞死穿孔,這個時候就應該行胃固定術,同時探查扭轉的原因進行矯治,當然感染比較重的時候,還需要造瘺,就沒法進行及時的復位和吻合。

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