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• 原發(fā)性肝癌鑒別診斷

  關(guān)于原發(fā)性肝癌的鑒別診斷，需要結(jié)合患者的既往病史，以及輔助檢查來(lái)進(jìn)行綜合考慮。一般的對(duì)于有乙肝或者丙肝病史的這些患者，如果有肝硬化的基礎(chǔ)的話，我們是需要看一下患者的甲胎蛋白是不是升高。如果甲胎蛋白有明顯升高，往往提示肝癌的診斷可能性是很大的，這時(shí)候重點(diǎn)還需要看一下影像學(xué)的檢查，首先超聲為初步篩查的手段，如果發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位，我們則進(jìn)一步進(jìn)行增強(qiáng)CT、增強(qiáng)核磁檢查。一般會(huì)通過(guò)B超、增強(qiáng)CT或者是增強(qiáng)核磁等輔助檢查來(lái)進(jìn)行診斷，假如對(duì)于小于兩厘米的腫瘤，需要有兩項(xiàng)以上的檢查。如果有明確的原發(fā)性肝癌的表現(xiàn)的時(shí)候，我們就可以做出診斷。對(duì)于大于兩個(gè)厘米的腫瘤只要有比較典型的影像學(xué)表現(xiàn)，就可以確定肝癌的診斷。

  

  01:37
  莊少鵡 主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-05-18 3130次

• 原發(fā)性肝癌的鑒別診斷

  只要肝臟里邊多出來(lái)的東西，也叫肝臟占位，統(tǒng)統(tǒng)都得需要鑒別。首先要看看患者過(guò)去有沒(méi)有乙肝病史，有沒(méi)有丙肝病史，是不是喝酒的愛(ài)好，有沒(méi)有其它的工作，特殊的工作環(huán)境和工作背景等等。最常需要鑒別的就是，還得要看看患者性別年齡，因?yàn)橄窀闻K的良性腫瘤，最常見(jiàn)的肝血管瘤多見(jiàn)于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育齡期的女性，因?yàn)楦窝芰龅膯?dòng)原因，除了先天因素以外，還和雌激素有關(guān)。因此血管瘤女同志多發(fā)，鑒別血管瘤和肝癌，超聲結(jié)合腫瘤標(biāo)記物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比較容易鑒別。當(dāng)然肝囊腫也是肝臟病里邊最常見(jiàn)的腫物，算不上腫瘤，也是很常見(jiàn)的腫物。肝囊腫里邊其實(shí)就是水，因此超聲、CT、核磁，一眼就可以鑒別出來(lái)很容易。不容易鑒別的是，肝臟里邊不典型增生，結(jié)節(jié)樣的不典型增生，也是實(shí)體的東西。如果患者有乙肝背景，出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣的不典型增生，需要認(rèn)真的進(jìn)行鑒別。當(dāng)然鑒別的金標(biāo)準(zhǔn)就是病理，在超聲、CT或者核磁的引導(dǎo)下，能夠精準(zhǔn)的對(duì)病灶取一點(diǎn)組織，病理化驗(yàn)結(jié)果出來(lái)，就是金標(biāo)準(zhǔn)，還有其它少見(jiàn)的血管肉瘤等等。臨床上最常見(jiàn)的血管瘤，不典型增生、囊腫等等，最常見(jiàn)需要鑒別的就這幾種。

  

  01:59
  李常青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  2019-01-08 6285次

• 原發(fā)性肝癌病理
  病理組織分型為三種：（一）肝細(xì)胞型最為多見(jiàn)。癌細(xì)胞由肝細(xì)胞發(fā)展而來(lái)，呈多角形排列成巢狀或索狀，在巢或索間有豐富的血竇、而無(wú)間質(zhì)成份，癌細(xì)胞核大、核仁明顯、胞漿豐富、有向血竇內(nèi)生長(zhǎng)的趨勢(shì)。（二）膽管細(xì)胞型：較少見(jiàn)，癌細(xì)胞由膽管上皮細(xì)胞發(fā)展而來(lái)，呈立方或柱狀，排列成腺樣、纖維組織較多、血竇較少。（三）混合型：較少見(jiàn)，具有肝細(xì)胞和膽管細(xì)胞癌兩種結(jié)構(gòu)，或呈過(guò)激形態(tài)，既不完全像肝細(xì)胞癌，又不完全像膽管細(xì)胞癌。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-17 4005次

• 原發(fā)性肝癌病因
  原發(fā)性肝癌是比較常見(jiàn)的臨床肝臟疾病，消化系統(tǒng)腫瘤的一種，原發(fā)性肝癌的惡性度非常的高，多數(shù)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)屬于晚期，病人的預(yù)后比較差，生存期比較短。引起原發(fā)性肝癌的病因，主要來(lái)自于病毒性肝炎，尤其是乙肝，丙肝病毒感染，如果得不到及時(shí)正規(guī)的治療，病情可能會(huì)逐漸的進(jìn)展，而發(fā)生肝炎，肝硬化，肝癌三部曲。所以病毒性肝炎是原發(fā)性肝癌最主要的原因，是來(lái)自于不合理的生活飲食習(xí)慣，比如食物被黃曲霉毒素污染，也是導(dǎo)致發(fā)生肝癌的原因。另外長(zhǎng)期大量的飲酒所造成的酒精性肝炎，脂肪性肝炎如果得不到及時(shí)的重視，也是可以造成原發(fā)性肝癌發(fā)生的，尤其是在一些病人在心態(tài)不是太好，經(jīng)常的處于工作，生活，學(xué)習(xí)的壓力比較大，同時(shí)合并一些基礎(chǔ)肝臟病的情況下，可能更容易誘發(fā)感染的產(chǎn)生，對(duì)于肝癌，應(yīng)該早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，爭(zhēng)取改善預(yù)后
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-11-07 2209次

• 原發(fā)性肝癌病理是什么
  肝癌分為肝細(xì)胞，肝癌膽管兒，以及混合性鈣，肝細(xì)胞，肝癌最為多，近戰(zhàn)原發(fā)性肝癌的90%。癌細(xì)胞來(lái)自于肝細(xì)胞，異型性，明顯高質(zhì)豐富成多邊形，排列成巢狀或索狀血竇豐富，有包膜者生長(zhǎng)緩慢。膽管細(xì)胞癌較少見(jiàn)，主要來(lái)自于膽管上皮細(xì)胞發(fā)展而來(lái)。混合型肝癌最少，具有以上兩種結(jié)構(gòu)。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-06 1502次

• 原發(fā)性肝癌鑒別診斷是什么
  原發(fā)性肝癌應(yīng)該與繼發(fā)性肝癌，肝硬化結(jié)節(jié)已經(jīng)活動(dòng)性病毒性肝炎相鑒別，繼發(fā)性肝癌一般有原發(fā)于呼吸道，胃腸道，泌尿，生殖道，乳房等處的癌癥病史。增強(qiáng)ct或磁共振可以進(jìn)到病灶動(dòng)脈期強(qiáng)化，呈快進(jìn)快出，診斷肝癌，若無(wú)強(qiáng)化，則考慮為肝硬化結(jié)節(jié)。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-06 2203次

• 原發(fā)性肝癌的早期診斷
  原發(fā)性肝癌早期診斷主要是通過(guò)它的癥狀，輔助檢查，還有一些肝癌的血清標(biāo)志物檢測(cè)。早期有時(shí)會(huì)有肝區(qū)疼痛，消化道的癥狀，如果是中年以上，特別是有肝病史的病人，如果出現(xiàn)原因不明的肝區(qū)疼痛，消瘦，進(jìn)行性肝臟腫大，應(yīng)當(dāng)及時(shí)地行肝臟B超或者CT，明確是否存在原發(fā)性的肝癌。有時(shí)可以檢測(cè)甲胎蛋白，有助于早期診斷，甚至
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-18 281次

• 原發(fā)性肝癌病人中晚期癥狀
  首先看一下原發(fā)性疾病起病是比較隱秘的，早期缺乏典型的癥狀，臨床癥狀較明顯的病情大約已進(jìn)入中晚期，本病主要是在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生或者已轉(zhuǎn)移到胃。1、肝區(qū)的疼痛是最常見(jiàn)的癥狀。2、肝臟的腫大，肝臟呈進(jìn)行性增大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平。3、黃疸，一般出現(xiàn)在晚期，多為阻塞性的黃疸，少數(shù)為肝細(xì)胞性的黃疸。阻塞
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-04-08 159次