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醫生主講實錄

腎炎典型的臨床特點就是會浮腫,因為腎臟排泄水分的能力下降,導致水分積聚在體內,腎炎的患者可能會激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統,這個系統激活以后也會導致很多的水分留在體內。有的腎炎患者蛋白尿很多,多了以后會造成血漿滲透壓的下降,從而導致血管內的水分向血管外移動,也會造成水腫。

一般來說對水腫的治療要看患者的水腫的輕重程度,比如:僅僅是下肢和眼瞼的浮腫,沒有明顯的高血壓,沒有造成心臟的負擔過重,沒有出現胸悶,氣短心衰的癥狀,患者可以不做特殊治療。

因為我們要消腫除了要治療腎炎的根本問題以外,對于浮腫直接進行處理,還是使用利尿劑來幫助患者多排一些尿液達到消腫的目的。多排尿的過程中可能對腎臟有一定的加重負擔,也會導致尿蛋白排出的過多,所以對于輕度的浮腫患者不建議積極的利尿消腫。

如果患者血壓難以控制,已經出現了胸悶,心衰的癥狀還是要利尿,這樣的情況下要有輕重緩急,治療主要矛盾擺在第一位。

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