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• 高血壓腎損害可以逆轉(zhuǎn)嗎

  高血壓腎損害，一般是不可以逆轉(zhuǎn)的。高血壓腎損害是因?yàn)殚L期的高血壓，然后出現(xiàn)腎小動(dòng)脈的硬化，病人會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，可以是微量的白蛋白尿，也可以是尿中的小分子的蛋白尿，這就提示病人，他的腎臟的濾過膜出現(xiàn)了問題，這種濾過膜出現(xiàn)問題，一般臨床治療是效果不好的，通常情況下是不能逆轉(zhuǎn)的。治療的目的主要是兩個(gè)：第一，就是控制血壓；第二，是減少尿蛋白。控制血壓可以用各種的降壓藥，來控制他的血壓，但是要注意評估它的腎功能，如果腎功能比較差了，這時(shí)候ACEI、ARB的應(yīng)用就受到了一定的限制。降低尿蛋白，可以選ACEI、ARB，甚至可以用黃葵膠囊等等，來給他降低尿蛋白的治療，但是經(jīng)過綜合治療以后，目的也就是為了延緩病人病情的進(jìn)展，所以一般情況下，高血壓腎損害一般是不可逆轉(zhuǎn)的。

  

  01:31
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-25 5763次

• 腎性高血壓怎么治療

  高血壓病整體來講，分為叫原發(fā)性的高血壓病，和繼發(fā)性的高血壓病，而其中原發(fā)性的高血壓病，就是沒有特殊誘因的，引起的血壓增高，這也占高血壓病整體人群的95%。還有5%的高血壓病，我們叫繼發(fā)性高血壓，什么叫繼發(fā)性高血壓，就是他本身不是血管硬化，或者周圍血管動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致的血壓升高，而是因?yàn)橛衅渌膊。鸬难獕荷撸@里的其他疾病最常見的，就是腎病。所以我們把它統(tǒng)稱為，叫腎病性的高血壓，腎病性的高血壓中，又最常見的就是慢性腎炎引起的高血壓。在更早以前，慢性腎炎引起的高血壓，多見于腎小球或者腎小管炎癥引起的高血壓，就叫腎性高血壓。所以對于這種繼發(fā)性的高血壓病治療的原則，和原發(fā)性高血壓病治療原則，是完全不同的。既然說繼發(fā)性高血壓，是其他疾病導(dǎo)致的，那我們一定要知道原發(fā)疾病，比如你是慢性腎炎，慢性腎病引起的高血壓，你要把腎病和腎炎控制了，你的血壓就正常了。所以對于這一類患者血壓的治療，不是以這種血壓治療為第一目的，而是以治原發(fā)疾病為目的，比如慢性腎炎的急性發(fā)作，或者急性腎小球腎炎，我們有相應(yīng)的一些，治療的原則和方案來控制。當(dāng)然你要是慢性腎病了，比如說腎病綜合征，或者是引起了腎功能不全了，慢性腎衰了，這個(gè)治療的時(shí)候，我們同時(shí)要關(guān)注血壓的治療，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候高血壓反過來，會(huì)影響到腎臟的功能。這時(shí)候治療就要雙管齊下，既要治療慢性腎病，又要同時(shí)治療高血壓，來達(dá)到一個(gè)最終的治療目的。所以這里要大家理解一下，什么叫腎病性的高血壓，或者叫腎性高血壓。

  

  02:20
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2019-09-03 3986次

• 良性高血壓腎硬化癥
  良性高血壓腎硬化癥通常伴有慢性高血壓疾病，累及血管腎小球和小管間質(zhì)為特征。產(chǎn)生的病因主要就是腎硬化，隨著年齡的增長而發(fā)生。但是有可能因慢性高血壓而加重，慢性高血壓的病人進(jìn)行性的腎臟疾病的總的發(fā)病率比較低。大多數(shù)病人為輕度高血壓，然而有些因素會(huì)加速腎硬化的發(fā)展。對于這種情況腎小球可能會(huì)表現(xiàn)為局灶性，球性以及局灶性階段性的硬化。患者在臨床表現(xiàn)上有可能會(huì)出現(xiàn)腎功能不全伴有蛋白尿，另外有可能會(huì)伴有視網(wǎng)膜病變，左心室肥大這樣的表現(xiàn)。對于良性高血壓并發(fā)癥，有可能會(huì)并發(fā)其他的疾病，主要就是神經(jīng)系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)疾病。對于這種情況的治療一般情況都是要控制危險(xiǎn)因素，嚴(yán)格的控制血壓，但是如果說是因?yàn)槟I硬化癥導(dǎo)致腎功能逐漸惡化形成尿毒癥，這種情況有可能需要進(jìn)行透析治療。
  語音時(shí)長 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-08 1783次

• 如何診斷良性高血壓腎硬化癥
  有下列臨床表現(xiàn)，應(yīng)高度懷疑良性高血壓腎硬化：1、長期高血壓病史，病程在五到十年以上。2、突出表現(xiàn)為腎小管功能的損害。比如夜尿增多、腎小管性蛋白尿，尿β2微球蛋白增高等，部分存在中度的蛋白尿、少量紅細(xì)胞尿以及腎功能進(jìn)行性減退，24小時(shí)尿蛋白定量一般不超過1到1.5g。3、排除其他引起尿檢異常和腎功能減退的原因。4、影像學(xué)檢查，腎臟大小早期正常，晚期縮小，腎臟大小與高血壓病程長短及嚴(yán)重程度相關(guān)。5、必要時(shí)實(shí)行腎穿刺活檢，腎臟病理表現(xiàn)為以腎小動(dòng)脈硬化為主，包括入球小動(dòng)脈玻璃樣變，小葉間動(dòng)脈及弓狀動(dòng)脈內(nèi)膜肥厚，管腔狹窄，并常伴有不同程度的腎小球缺血性硬化、腎小管萎縮以及腎間質(zhì)纖維化，免疫熒光無免疫復(fù)合物在腎組織沉積。6、伴有高血壓的其他靶器官損害，如高血壓眼底血管病變，心室肥厚和腦卒中史等。
  語音時(shí)長 1:45”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-25 1783次

• 良性高血壓性小動(dòng)脈性腎硬化怎么治
  原發(fā)性高血腎小動(dòng)脈硬化一般要高血壓需持續(xù)存在10～15年才會(huì)出現(xiàn)腎損害臨床表現(xiàn)。治療高血壓腎小動(dòng)脈硬化現(xiàn)在主張控制血壓，延緩病情惡化，關(guān)鍵在于適當(dāng)?shù)剡x用對腎臟血流動(dòng)力學(xué)有利的降壓藥鈣拮抗藥、ACEI、血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥等使血壓充分地控制在140/90mmHg以下，這樣即使已有明顯的腎功能不全，病情也會(huì)趨于穩(wěn)定或進(jìn)展非常緩慢。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2019-01-12 1806次

• 高血壓腎硬化癥查什么
  病情分析：高血壓腎硬化癥的病人分為良性高血壓腎硬化癥和惡性高血壓腎硬化癥，在檢查方面主要是檢查血壓，尿常規(guī)，尿蛋白定量，腎功能，眼底檢查，心臟檢查和腎血管檢查，腦ct，如果有必要進(jìn)行腎穿刺活檢。意見建議：首先要嚴(yán)格的控制高血壓，根據(jù)情況選擇合適的降壓藥物，使得血壓至少應(yīng)當(dāng)降到140/90毫米汞柱以下。如果能夠耐受，最好是控制到130/80毫米汞柱以下。如果是持續(xù)性的長期難以控制的高血壓，降壓應(yīng)當(dāng)速度慢。
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-11-06 1702次

• 如何治療高血壓性腎硬化
  積極有效的抗高血壓治療，可減緩或減輕高血壓引起的腎損害，有助于降低蛋白量，保護(hù)腎功能，減少腎功能不全的發(fā)生。通常首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣離子拮抗劑，由于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，不但能抑制血管緊張素二的生成，降低全身血壓，而且通過減輕血管緊張素二對入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈的收縮作用，降低腎小球毛細(xì)
  趙天豫 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 99次

• 高血壓腎病與腎性高血壓
  高血壓腎病和腎性高血壓這是兩個(gè)概念，一個(gè)是良性的高血壓腎硬化癥，一個(gè)是惡性的高血壓腎硬化癥。高血壓腎病是高血壓長期對腎臟造成傷害導(dǎo)致的，而原發(fā)性的高血壓會(huì)在一定的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)為惡性的高血壓，如果長期的惡性高血壓，則會(huì)導(dǎo)致腎臟的器官的病變加快。腎性高血壓則是由于腎臟的實(shí)質(zhì)性病變和腎動(dòng)脈發(fā)生的病變，而引發(fā)的
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 173次