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妙手醫生精選

高血壓視網膜動脈硬化

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醫生主講實錄

高血壓視網膜病變是一種常見的心血管系統疾病,視網膜中央動脈,是全身唯一能夠在活體上被直接觀察到的小動脈,因此觀察高血壓患者的眼底情況,常能了解患者機體,心,腎,腦,等臟器的受害程度,對高血壓的診斷及預后有重要意義。

高血壓患者中約70%有眼底改變,眼底改變與性別無關,但與患者年齡有比較密切的關系,臨床病程呈慢性經過的高血壓患者中,眼底改變與病程長短成正比;血壓增高程度,與眼底改變基本平行,舒張壓增高對眼底改變的作用更為顯著。

眼的屈光狀態對高血壓眼底改變有一定影響,高血壓患者視網膜動脈硬化期,若升高的血壓在血管收縮期經藥物或手術治療,被迅速控制,視網膜血管可以恢復正常,而不發生永久性病變。

若高血壓持續一段時間,則發生硬化改變,在臨床上硬化血管具有的特征包括,動脈普遍狹窄,動靜脈塌陷,血管壁硬化導致血管壁光反射變,血管迂曲,動脈和小動脈分支角度增大。雖然這些視網膜改變在有些正常人中也可以發現,但在高血壓患者中,肯定更為常見,這些改變在這兩種人中,都與年老有關。

臨床特征如動脈變直,動脈變細,動靜脈交叉改變和動脈壁反光增強,并不是高血壓疾病的可靠特征。

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