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• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現在顱骨內板下、腦組織外出現梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現腦實質內的出血灶，還會出現明顯的顱內壓增高，和生命體征的表現，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態，觀察意識清醒之后是否會再次出現昏迷的情況，如果出現這種情況，要及時做CT復查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現顱骨的骨折，主要是顱內壓的增高，比如會出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據出血量來進行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術治療。

  

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  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-06-30 7815次

• 硬腦膜外血腫的典型表現

  硬腦膜外血腫，通常發生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現意識不清隨后清醒，清醒之后又再次出現昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應，患者出現一段時間的意識不清，在腦震蕩的反應過后，患者意識逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現意識不清。對于這種表現的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當然，在臨床上真正具有這類典型表現的硬膜外血腫并不多見。所以對于比較嚴重的顱腦損傷的患者，我們還是應該及時進行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。

  

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  范存剛 主任醫師北京大學人民醫院

  2018-12-25 10200次

• 慢性硬腦膜下血腫鉆孔術
  這是治療慢性硬膜下血腫的一種手術方式，慢性硬腦膜下血腫主要是見于老年人，是因為橋靜脈的斷裂而導致的慢性出血所致，出血量比較多形成血腫大，那就具備手術指征，否則會壓迫腦組織，導致腦功能下降，可以引起肢體偏癱等癥狀，嚴重的甚至可以危及到生命。對于慢性硬膜下血腫是不需要進行開顱手術的，開顱手術創傷大，可以進行鉆孔引流手術，這種手術切口小，創傷小，術后恢復也快，并且慢性硬膜下血腫的，血腫都已經激化，主要還是出現一些黑色的瘀血血水，可以通過鉆孔引流可以引流出來的，手術術后一般需要放置引流管三到五天，復查血腫腔消失了，就可以拔掉引流管就恢復了。
  語音時長 1:19”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-06 7120次

• 慢性硬腦膜下血腫鉆孔術流程
  慢性硬腦膜下血腫，主要是見于老年人，這與腦萎縮條經脈斷裂有關系，之后有輕微的外傷是：首先，需要通過顱腦ct和磁共振檢查來明確診斷，并且確定血腫的部位和血容量大小，看看是否有手術指征。如果血腫量大，出現明顯移位的，那就需要進行手術了。首先，可以根據影像的檢查來進行定位，確定手術要進行穿刺的部位，然后需要例行常規的術前檢查。如果檢查沒有手術禁忌癥的話，就可以進行手術了。手術的時候，一般是選擇側臥位，或者是仰臥側頭位。通過全身麻醉，或者是基礎麻醉加局麻。然后在定位的部位，切開頭皮，然后用顱鉆鉆洞，擴大骨窗，然后切開硬腦膜，就可以見到血腫。插入引流管之后，進行沖洗，反復沖洗干凈后，如果沒有血塊兒了，就可以放置引流管引流，然后將手術的傷口進行縫合。大致引流管引流三到五天，復查恢復了就能夠拔管了，但是術后要注意定期復查，因為慢性硬膜下血腫是有出現復發可能性的。
  語音時長 1:47”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-06 4294次

• 兒童硬腦膜下血腫
  硬腦膜下血腫指位于硬腦膜與蛛網膜之間，具有包膜的血腫。是顱腦損傷常見的繼發性損害，出血來源多為腦皮質的血管撕裂，可伴有腦挫裂傷或腦內血腫。根據其受傷后出現臨床癥狀和體征的時間不同分為急性、亞急性和慢性三種類型。急性硬腦膜下血腫，如腦挫裂傷較重或血腫形成速度較快，則腦挫裂傷的昏迷和血腫所致腦疝的昏迷相重疊，表現為意識障礙進行性加深、無中間清醒期或意識好轉期表現。
  杜柏 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-28 1502次

• 急性硬腦膜下血腫
  急性硬腦膜下血腫是顱內血腫一種，血腫主要位于硬腦膜與蛛網膜之間，通過ct檢查主要是表現為新月形的密度增高影。急性硬腦膜下血腫是因為外傷導致的是頭部撞擊導致大腦表面的血管損傷或者是腦膜的血管損傷引起。如果是血腫量多可以危及到生命的，血腫量大會壓迫腦組織和腦干，可以引起腦疝導致腦干功能衰竭。所以如果是通過ct檢查，血腫量大需進行急診手術處理，清除血液中腦水腫，嚴重的還需要進行去骨瓣減壓，才有恢復的希望，另外還需要用一些止血消腫以及利尿的藥物治療。
  張賀春 主治醫師大同市第三人民醫院

  2018-11-20 1303次

• 硬膜下血腫鉆孔屬于幾級手術
  硬膜下血腫鉆孔屬于二級手術。硬膜下血腫鉆孔全稱硬膜下血腫鉆孔引流術，神經外科手術分級主要是根據手術難易程度進行分級，手術分級越低，手術難度越低，對手術醫生的要求也就越低，常見的一級手術主要有顱骨缺損修補、顱骨腫瘤手術、顳肌下減壓術等，二級手術主要有顱骨外傷鉆孔探查術、硬膜下血腫鉆孔引流術、硬膜下積液
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-03-22 1507次

• 硬膜下血腫鉆孔屬于幾級手術
  硬膜下血腫鉆孔引流術，屬于神經外科手術中較為常見的二級手術。這種手術方法主要用于治療慢性硬膜下血腫及亞急性硬膜下血腫，技術難度適中，手術過程不復雜，且風險度屬于中等。在進行硬膜下血腫鉆孔引流術時，醫生會先讓患者剃除手術區域的頭發，平臥于手術
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2024-11-21 0次