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精神藥物與腎病

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醫生主講實錄

腎病是患者泌尿系統方面的一種內科疾病,但是有的患者在使用精神病藥物的時候我們不得不考慮到藥物對腎臟的影響,鋰劑幾乎完全依靠腎臟排泄,而且當腎臟明顯受損傷的時候,鋰的血藥濃度是會升高的。

事實上,血清鋰濃度升高可能是早期腎損害的表現,并可能出現在估計腎小球濾過率變化之前,24小時肌酐清除率是更為準確的測定腎臟功能的方法,當懷疑腎臟損害的時候要考慮這個檢查,必要時是需要患者轉入到腎內科進一步治療的。

輕到中度的腎損害患者通常可以繼續使用鋰劑治療,但需要調整劑量,保持鋰的血藥濃度在最小治療濃度以減少中毒的風險,是非常必要的,一般情況下伴有嚴重腎損害的患者要注意盡量避免鋰劑或者是調整鋰劑的劑量,但是有的時候在評價患者的病情和腎臟功能損傷之間我們也確實需要權衡一下,難度有時比較大。

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