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醫生主講實錄

冠心病,心絞痛,心肌梗死,首先心絞痛應該跟主動脈瓣狹窄鑒別,主動脈瓣狹窄也會出現勞力性的胸痛,這種情況一般聽診會有心臟雜音,通過心臟彩超檢查就能夠確定有主動脈瓣狹窄。

再就是心絞痛需要跟消化道疾病相鑒別,有些心有痛患者可能會出現胃部的不舒服,腹痛等不典型的表現往往會當成消化道疾病就診,要進行鑒別,這就是心絞痛要與心臟神經官能癥鑒別,如果患者只是胸部不適,沒有其它的特異性表現,心電圖檢查也沒有心肌缺血,那么就考慮有可能是心臟神經癥。

再就是心肌梗死,心肌梗死的話需要跟肺栓塞鑒別,肺栓塞有胸悶,胸痛,咯血,暈厥這樣的表現。

另外會有血壓低,缺氧癥狀,通過肺動脈增強ct就能夠明確,再就是需要該主動脈夾層鑒別,患者的疼痛性質比較劇烈,撕裂樣的疼痛,伴有大汗,一般通過主動脈增強ct就能夠明確。

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