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醫(yī)生主講實錄

年輕的高血壓患者越來越多,因此在產(chǎn)科,高血壓患者準備懷孕的也在增加。需要提醒的是備孕期及懷孕期間的降壓藥物使用比較特殊,某些降壓藥物會對胎兒產(chǎn)生一定的影響,例如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥。在妊娠前三個月胎兒暴露于acei類藥物會增加嚴重的先天畸形的風險。除了acei類降壓藥,備孕婦女或者是孕婦最好不用的降壓藥還包括β受體拮抗劑,代表藥普萘洛爾,該藥與胎兒宮內(nèi)缺氧,低出生體重,和圍產(chǎn)期死亡率增加有關(guān),不建議用于懷孕期間高血壓和備孕患者高血壓的患者。

腎上腺素拮抗劑臨床應用經(jīng)驗少也應慎用,此外妊娠期很少使用利尿劑作為降壓藥,主要原因在于利尿劑會減少母體血容量,常造成不良圍產(chǎn)兒需予以重視,甲基多巴是妊娠期常用的降壓藥,也是唯一一種已被隨訪至兒童期證明安全有效的降壓藥。因此,備孕期間可服用甲基多巴,控制高血壓。

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