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低鈉血癥應作哪些輔助檢查

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醫生主講實錄

首先確定是否真正有低鈉血癥,低鈉血癥的患者需測定血漿滲透壓,若滲透壓正常,則可能為嚴重高脂血癥或少見的異常高蛋白血癥所致的假性低鈉血癥。滲透壓增高則為高滲性低鈉血癥,血尿素氮上升、肌配上升等均支持該診斷。

尿鈉<10mmol/L者,病史中如有胃腸道液體丟失、大量出汗提示經腎外丟失;尿鈉>20mmol/L,有應用利尿藥病史或檢查有糖尿病或腎上腺皮質功能減退者,則可確定為經腎丟失。如無水腫,血壓正常,同時無任何體液過少的跡象,低鈉血癥主要是由ADH分泌過多引起。

如果嚴重少尿,血尿素氮、肌醉明顯升高,尿鈉排泄仍>20mmol/L者,為腎衰竭引起;如果尿滲透壓明顯降低<80mOsm/(kg.H20),且伴有明顯多飲,則本病可能由多飲引起,常見原因為精神病或者服用某些藥物。

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