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• 主動脈夾層

  主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟醫(yī)院

  2019-03-15 8993次

• 主動脈夾層的治療

  主動脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時候死亡率非常高，其實診斷了可能也沒有辦法救治，因為早在十幾、二十年前，只有一種辦法，就是全主動脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動脈，連著它的分支，然后到下面的降主動脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進行全主動脈置換，這個手術(shù)非常大，要做二十幾個小時，當(dāng)然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對于這種手術(shù)進行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動脈以遠(yuǎn)的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個問題了，像A型的降動脈以上的主動脈弓，升主這一塊。因為有一些分支，我們往往是可以做雜交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個分支，在大支架上打幾個小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 23329次

• 主動脈夾層動脈瘤
  主動脈夾層動脈瘤是一種比較少見的、致命性疾病。它的發(fā)生與多種疾病有關(guān)，高血壓是主動脈夾層的一個重要發(fā)病因素，約70%的患者有高血壓史。遠(yuǎn)端主動脈夾層合并高血壓更為常見，這可能與主動脈壁長期受到高動力血壓的刺激，使主動脈壁張力始終處于緊張狀態(tài)有關(guān)，另外也與膠原和彈性組織發(fā)生囊樣或者壞死有關(guān)，動脈粥樣硬化使動脈中層處在老化過程中結(jié)締組織遺傳性疾病，如馬方綜合癥狀，有先天性主動脈中層的變性。近端性的主動脈夾層是馬方綜合征的嚴(yán)重并發(fā)癥，某種先天性心血管疾病，如動脈縮窄等也有出現(xiàn)主動脈夾層的可能。
  語音時長 1:20”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-09 7771次

• 主動脈夾層動脈瘤癥狀
  第一，疼痛是本病最主要和常見的表現(xiàn)。90%的患者以突發(fā)前胸和胸背部，持續(xù)性撕裂樣或刀割樣劇痛引起，疼痛可放射到肩背部，尤其可延肩胛肩區(qū)向胸腹部以及下肢放射，疼痛位置與病變位置有關(guān)。第二，血壓的變化。95%以上的患者會合并高血壓，雙上肢和上下肢血壓差比較大，出現(xiàn)心臟壓塞，血胸或冠狀動脈供血受阻引起心肌梗死，則可能出現(xiàn)低血壓，嚴(yán)重的休克多見于夾層破裂或者胸膜腔大量內(nèi)出血時。第三，心血管系統(tǒng)，主要有主動脈瓣關(guān)閉不全和心力衰竭，心肌梗死，心臟壓塞。第四，臟器和肢體缺血。在神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)為頭暈，一過性暈厥，精神異常，甚至可以發(fā)生缺血性腦卒中，四肢缺血癥狀可表現(xiàn)為急性下肢缺血，體檢時可發(fā)現(xiàn)脈搏減弱。
  語音時長 1:46”
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 3716次

• 主動脈瘤和主動脈夾層如何區(qū)別
  病情分析：主動脈瘤是由于動脈粥樣硬化所導(dǎo)致的，當(dāng)主動脈出現(xiàn)了動脈粥樣硬化以后，會產(chǎn)生在血管壁的硬化而引起血管壁出現(xiàn)了膨出，類似于一個瘤狀的東西。而主動脈夾層是由于高血壓所導(dǎo)致的，由于血壓過高導(dǎo)致患者的主動脈內(nèi)膜撕裂，血液進入到內(nèi)膜下形成的主動脈夾層。意見建議：建議出現(xiàn)主動脈夾層的患者一定要積極的進行治療，通過介入支架治療或者通過換人工血管的方法來治療夾層，避免患者出現(xiàn)生命危險。主動脈瘤的病人主要是由于動脈硬化導(dǎo)致的，可以定期觀察，通過藥物治療。
  李金梁 主任醫(yī)師哈爾濱市第六醫(yī)院

  2021-11-04 1602次

• 什么叫主動脈夾層動脈瘤
  病情分析：主動脈夾層動脈瘤是指主動脈腔內(nèi)的血液通過內(nèi)膜的破口進入主動脈壁中層而形成的血腫，又稱壁間動脈瘤或剝離性血腫。主動脈夾層動脈瘤最常見的癥狀是突感胸部疼痛，劇烈難以忍受，呈刀割樣或撕裂樣，并向胸前和背部放射。意見建議：主動脈夾層動脈瘤的患者可以到三甲醫(yī)院的急診科、心內(nèi)科、胸外科、血管外科就診。一旦診斷或懷疑為本病，要立即住院監(jiān)護治療，一般采用鎮(zhèn)痛、降壓、補充血容量，必要時進行手術(shù)治療或介入治療。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-08-13 1801次

• 主動脈瘤就是主動脈夾層嗎
  主動脈瘤不是主動脈夾層，主動脈瘤是一種病理性的擴張，主動脈夾層主要是由于各種因素導(dǎo)致動脈壁破裂的一種疾病。主動脈瘤屬于一種病理性擴張的現(xiàn)象，通常是因為創(chuàng)傷因素或者細(xì)菌感染因素的原因?qū)е录膊〉漠a(chǎn)生，患者可能會出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀，主動脈夾層主要是由于各種疾病因素導(dǎo)致患者主動脈壁
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-09 253次

• 主動脈夾層手術(shù)
  主動脈夾層手術(shù)需在體外循環(huán)下進行，手術(shù)關(guān)鍵是找到內(nèi)膜口位置，明確夾層遠(yuǎn)端流出道情況。根據(jù)病變不同采取不同的術(shù)式。A型主動脈夾層的患者為避免發(fā)生其他并發(fā)癥應(yīng)盡早采取手術(shù)治療；B型夾層患者手術(shù)治療風(fēng)險大，宜保守治療，但對于持續(xù)疼痛的，難以控制的，主動脈干閉塞的，有主動脈瘺及破裂的，或發(fā)生局部動脈瘤的患者
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-09-24 7273次